卵巢儲備功能低下怎麼辦?生殖醫生教你打敗這個不孕「勁敵」

生殖醫生劉家恩 發佈 2022-05-06T20:07:24.284466+00:00

卵巢是女性生殖系統非常重要的性器官。它通過產生並儲備卵母細胞,通過卵泡和卵子的生長、發育、成熟和排卵來幫助女性完成生兒育女的神聖使命。卵泡在發育成熟過程中產生的各種性激素是維持女性特有的生理特徵和功能的源泉。

卵巢是女性生殖系統非常重要的性器官。它通過產生並儲備卵母細胞,通過卵泡和卵子的生長、發育、成熟和排卵來幫助女性完成生兒育女的神聖使命。


卵泡在發育成熟過程中產生的各種性激素是維持女性特有的生理特徵和功能的源泉。但是,卵巢這個內分泌器官與全身的其他內分泌器官相比,壽命相對比較短暫,它不能陪伴生命的全過程,而到了一定的年齡就要開始衰退、下降,到最後完全消失。


卵巢儲備指的就是卵巢內卵母細胞儲存的數量和質量,而所謂的卵巢儲備功能下降就是指由於卵巢內卵母細胞儲存數量的減少和質量的下降所造成的女性各種生理功能和生育能力的下降。


家恩德運醫院的沈婉英主任表示,卵巢儲備功能下降的女性主要表現為月經周期的縮短,量的減少或不規律,到後期可能會稀少或閉經;在B超下,可以看到卵巢的體積縮小,基礎卵泡數量少,大小不均勻;性激素測定表現為促卵泡生成激素(FSH)升高,抗苗勒氏激素(AMH)下降;如做試管嬰兒,則取出來的卵子和形成的胚胎數量少、質量差。造成的結局是受孕率低,流產率高。



造成卵巢儲備功能低下的原因主要有:


1年齡因素

是卵巢儲備功能下降的首位因素。年齡大於35歲,尤其是大於40歲的女性,由於卵巢內卵母細胞數量的減少和質量的下降,大多生育能力較低。


2遺傳因素

如卵巢早衰,這種病人大多有家族史。再如先天性卵巢發育不全,它本身就是一個先天遺傳病,是由於X染色體不正常造成的。還有如促性腺激素不敏感綜合徵,是由於身體對內源性和外源性的促性腺激素都不敏感,才無優勢卵泡形成,也就不能自然受孕;對外源性的促性腺激素不敏感,造成促排卵中卵泡不生長等,都是由於基因控制的缺陷和異常造成的。


3醫源性因素

如卵巢手術(腫瘤或囊腫的剜除術、切除術),大多由於卵巢組織的破壞而造成的功能的低下。各種惡性腫瘤手術後的化療和放療是卵巢功能致命的殺手。


4疾病和人為因素

慢性消耗性疾病,如結核、慢性貧血和其他系統的慢性疾病,常常由於對人體素質的嚴重影響而造成月經失調甚至閉經;不恰當的減肥節食,以及菸酒也可以造成卵巢功能的損害。精神因素,如過度的悲傷、勞累緊張等,同樣可以引起卵巢功能的改變和月經的異常。


在平時不孕不育門診就診的女性中,有相當一部分就存在著卵巢儲備功能下降的問題。這一部分病人自然受孕困難、採取「試管嬰兒」等其他助孕手段成功率也不高,有的反覆失敗,給他們精神、經濟上都造成很大壓力,對輔助生殖領域也提出了挑戰。

北京家恩德運醫院沈婉英主任建議,卵巢儲備功能低下的女性,在備孕或助孕的時候,原則上要做到儘早,儘快。第一胎希望在30歲之前完成,第二胎最好在35歲前解決。如果備孕一年未果就應該抓緊時間檢查和治療,減少年齡因素對生育功能的負面影響。要重視婦科病的診治,如月經失調及婦科急慢性炎症、子宮內膜異位症等疾病的治療。另外,全身性的慢性疾病,無論是哪個系統的都要抓緊時間治療,防止它對女性生育功能造成不良影響。


據統計,對於卵巢儲備功能低下的病人,採取試管嬰兒助孕的方式比用其他方法爭取自然受孕,成功的機會要高四倍,因此,如備孕久久不能成功,採取試管嬰兒助孕的辦法,是可以選擇的途徑。

沈婉英主任還強調,在制定助孕方案時要詳細分析病人的情況,採取個性化方案。


方案制定的原則

如果卵巢還有一定的儲備,如基礎卵泡大於5個,AMH大於1,FSH小於10,那麼可以採取常規的促排卵方案或加大用藥劑量,爭取多募集一些卵泡,多取到一些卵子,增加受孕的機會。


如果卵巢儲備功能很差,基礎卵泡少於2~3個,AMH小於1,FSH大於12,則可以考慮採用微刺激或自然周期的方法,用這種辦法可減少藥物對卵巢不必要的刺激,但是取卵數少,需要多個周期積攢胚胎。


另外對於卵巢功能極度低下的病人,卵巢里殘存的卵母細胞很少的情況下,也可以採用雙刺激和隨機啟動等促排卵方法,想盡一切辦法來挖掘卵巢內殘存的卵細胞,給病人創造成功的希望。

*本文僅供健康科普使用,不能作為診斷、治療的依據,請謹慎參閱

關鍵字: