高血壓中老年易患，怎么小孩也會得？兒童高血壓的判定標準是什麼？需要進行藥物治療嗎？今天是第18個世界高血壓日，西安市兒童醫院心血管內科主任、主任醫師王娟莉就兒童高血壓為家長們答疑解惑。

什麼是兒童高血壓？有什麼臨床表現？為什麼容易被忽視？

王主任：兒童高血壓是指兒童體循環動脈血壓升高、伴有或不伴有心、腦、腎等重要臟器損害的全身血管性疾病，可引起成年期高血壓，是導致心腦血管疾病的重要危險因素。近年來兒童高血壓患病率升高且呈低齡化趨勢，已成為全球重要的公共衛生問題。

高血壓一般症狀包括：頭痛、頭暈、乏力、煩躁、心悸、面色蒼白或潮紅。嚴重者可出現嘔吐、肢體麻木、水腫、少尿、視物模糊、驚厥、瞻望、意識喪失等。

兒童原發性高血壓由於起病隱匿、進展緩慢，多為輕中度高血壓，在體檢中發現。早期症狀不明顯，就診率低，常常被忽視，可引起成年期高血壓。

兒童繼發性高血壓大多起病較急，常引起心血管及神經系統症狀，若不能得到及時、有效的治療，可在短期內引起顱內出血、高血壓腦病、肺水腫等嚴重併發症。

兒童高血壓分哪幾種類型？最常見的是哪種類型？

王主任：兒童高血壓可分為原發性高血壓及繼發性高血壓兩種，以繼發性高血壓為更常見。

原發性高血壓是指除其他引起血壓升高的病因後的高血壓，稱為高血壓病，多見於大齡兒童或青少年；

繼發性高血壓是指由於其他原因或疾病導致的高血壓，多見於小年齡兒童。繼發性病因包括：腎臟實質性疾病、腎動脈狹窄、先天性或後天性心臟大血管異常、內分泌系統疾病、腫瘤性疾病、呼吸系統疾病、藥物不良反應等等。

引起兒童高血壓的危險因素有哪些？

王主任：引起原發性高血壓的病因不清，據研究可能與以下危險因素有關：遺傳因素、超重或肥胖、高鹽飲食、早產、宮內發育遲緩、低出生體重、情緒及精神壓力、睡眠質量問題、被動吸菸等。

兒童高血壓的診斷標準是什麼？

王主任：兒童高血壓診斷標準不同於成人標準，而是使用符合兒童生長發育特點制定的統計學標準。參照2004年美國標準：即經過3次及以上，在不同時間測得的平均收縮壓和平均舒張壓≥同年齡、同性別、同身高兒童血壓的第95%百分位數，診斷為高血壓。高血壓前期為血壓90%至95%百分位數之間。高血壓I期為血壓P95-P99+5mmhg之間,高血壓II期為血壓≥P99+5mmhg。

有沒有簡便易行的判斷方法供家長在日常生活中參考？

王主任：臨床上為了方便，採用平均血壓與年齡的換算公式為：嬰兒平均SBP＝[68＋(月齡×2)]mmHg；≥1歲的兒童平均SBP＝[80＋(年齡×2)]mmHg；各年齡組兒童的DBP＝[SBP×2/3]mmHg。SBP或DBP高於同年齡段的平均血壓20mmHg即可診斷為高血壓。

或可採用更加簡潔的診斷標準，即6-11歲兒童，血壓≥120/80mmhg為高血壓，血壓≥110/70mmhg為高血壓前期；12-17歲兒童,血壓≥130/85mmhg為高血壓，血壓≥120/80mmhg為高血壓前期。

什麼是兒童白大衣高血壓？有什麼潛在危害？

王主任：白大衣高血壓指患兒在診室測得血壓偏高，在家中或動態血壓檢測結果顯示正常範圍。是否會發展為高血壓，尚無定論，目前多認為是一種良性反應。

在臨床中有沒有遇到比較典型的兒童白大衣高血壓案例？

王主任：有的。有一些敏感兒童，在醫院或面對醫護的時候由於情緒緊張，可引起暫時的血壓測值高於正常。這種情況通常會引導兒童通過情緒放鬆、休息後再次測量，或者佩戴動態血壓監測儀。達到客觀的測量評估。

兒童高血壓的治療原則是什麼？需要吃降壓藥嗎？

王主任：兒童高血壓治療分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療是高血壓I期的首選治療方法，包括改善膳食結構、合理運動、積極減重減壓等。如果非藥物治療無效，尤其是出現明顯靶器官損害則需要藥物治療。藥物治療的原則包括：個體化用藥、選擇不良反應最小的藥物、聯合多種藥物治療。兒童高血壓藥物治療通常選擇的藥物有卡托普利、纈沙坦、氨氯地平及利尿劑等。

如何預防兒童高血壓？家長在日常生活中應該注意什麼？

王主任：日常生活中，家長應注意避免誘發兒童高血壓的危險因素，改善生活方式。防治兒童高血壓，首先從減重開始。

1. 改良膳食結構 ：增加新鮮水果蔬菜、低脂奶、高纖維素食物。選擇低脂低鹽食物。

2. 增強運動：有氧運動可有效降低血壓，如跑步、游泳、騎車等；減少兒童久坐時間；舒緩精神壓力。

3. 充足睡眠：要保證兒童有充足的睡眠時間，保持心情舒暢。

（來源：健康陝西發布）