生物同質性激素治療:定製的混合物與政府批准的有何異同?

阮祥燕醫生 發佈 2022-05-21T07:17:14.866410+00:00

生物同質性激素治療有很多類型的激素可以用於治療絕經相關症狀。這些激素包括藥廠化學生產的與育齡期卵巢自然產生的激素完全相同的成分,主要是雌二醇、黃體酮和睪酮。這些產品很多都是天然來源,包括山藥或大豆。

生物同質性激素治療

有很多類型的激素可以用於治療絕經相關症狀。這些激素包括藥廠化學生產的與育齡期卵巢自然產生的激素完全相同的成分,主要是雌二醇、黃體酮和睪酮。這些產品很多都是天然來源,包括山藥或大豆。儘管生物同質性激素這個術語經常被用來指這些天然激素(通常是為女性個體化定製的混合物),但生物同質性激素是一個由營銷人員發明的術語,沒有明確的科學意義。

雖然天然激素不一定比其他形式的雌激素和孕激素更安全有效,但一些女性在絕經後更喜歡應用生物同質性激素治療絕經相關症狀。

如果患者更喜歡用化學合成的與絕經前自然產生的激素來治療困擾患者的絕經症狀,可以讓專科醫生開一些經過科學測試或政府批准的雌激素和孕激素。雌激素有口服片劑、皮膚貼劑、外用凝膠劑、外用噴霧劑和陰道環。局部性激素用於陰道(治療陰道乾燥和性交疼痛,但不治療潮熱)。

生物同質混合激素

一些醫療保健者處方定製的混合的生物同質性激素,包含一種或多種不同數量的天然激素。這些產品不僅含有活性激素,還含有其他成分,可以製成面霜、凝膠、含片、藥片、噴霧或顆粒。開生物同質性激素處方的醫療保健提供者經常聲稱,這些產品比大型製藥公司生產的經臨床測試和政府批准的激素更安全有效。他們還可能斷言,生物同質性激素會減緩衰老過程,但這沒有科學證據支持這些說法。

根據法律,政府批准的激素產品必須附帶說明可能的風險和副作用的說明書。定製的混合激素不需要附帶這些信息,但這並不意味著它們更安全。它們含有相同的活性激素(如雌二醇和孕酮),因此它們具有相同的風險。

定製混合的激素允許個性化的劑量和添加不同的混合物;然而,這可能會降低療效或增加風險。這些混合物沒有得到國家的批准,因為單獨混合的配方沒有經過測試,驗證。如果你有子宮,沒有研究表明這些定製的複合激素中的孕酮含量足以防止子宮內膜癌的發病。

藥店提供生物同質混合激素的歷史很長。因為配製方法因藥師和藥房的不同而不同,所以每次患者按處方配藥時,可能會得到不同數量的有效藥物。非活性成分也可能因批次而不同。另外無菌生產技術和費用也是問題。並且大多數定製的混合激素被認為試驗性藥物,不包括在醫療保險範圍內。

確定正確的劑量

對患者來說,合適的激素劑量是用最低劑量的雌激素,治療絕經相關症狀,並結合足夠的孕激素來防止子宮內膜癌。不需要通過檢查血液、尿液、唾液的激素水平檢測來確定合適的劑量。在生理過程中,雌性激素水平在每個月經周期和每天都不同,所以對任何女性來說都沒有完美的激素水平。

天然激素療法選擇的建議

如果患者傾向於應用與絕經前卵巢自然產生的激素相同的激素來治療絕經相關症狀,請向你專業的婦科內分泌醫生諮詢國家批准的激素藥物。應用定製混合的激素沒有益處,而且可能會有額外的風險。

(參照國際絕經學會科普教育相關內容修改)

作者:王月姣;阮祥燕

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