典型教學病例 | 急腹症可不要漏了它

放射沙龍 發佈 2022-05-25T20:26:20.270293+00:00

患者女性 63 歲 因腹痛腹脹 5 小時入院,既往有膽囊結石、膽囊切除術後;擬診 「 急性胰腺炎 」 行全腹部 CT 掃描;

病例展示

患者女性 63 歲 因腹痛腹脹 5 小時入院,既往有膽囊結石、膽囊切除術後;擬診 「 急性胰腺炎 」 行全腹部 CT 掃描;

病例看完後大家如何診斷這個病例?


年輕醫生很快的寫好報告,診斷如下:

  1. 肝內膽管積氣;

  2. 膽囊切除術後改變、膽總管擴張;

  3. 胰腺周圍滲出,考慮胰腺炎;



如果是你,你是否會同樣這份診斷結論?


我讓他再好好看一遍,但是仍然提交同樣的診斷;


下面我們來抽絲剝繭的分析一下這個病例;


肝內膽管積氣


膽總管擴張


這個肝內膽管結石可不能漏診


這真的是胰腺炎嘛?


今天我們重點的來學習一下這個是什麼?


這是急腹症的一個不可忽略的疾病,大家要切忌!




腸繫膜脂膜炎


腸繫膜脂膜炎是一種較少見的以慢性炎症為主的腸繫膜炎症疾病,好發小腸繫膜,最常見於空場繫膜;病因不明,可並發於手術、外傷、感染、缺血,以及多種自身免疫性疾病;腸繫膜脂膜炎病理改變主要包括腸繫膜脂肪壞死、腸繫膜脂肪慢性炎症細胞浸潤和腸繫膜脂肪纖維化;根據病理表現差異,

目前分為 3 個病理亞型:

1、腸繫膜脂膜炎

2、腸繫膜脂肪營養不良

3、硬化收縮性腸繫膜炎



臨床表現


多見於男性患者,發病率會隨年齡的增加而升高,多見於 50 歲以上,兒童發病相對罕見;90% 患者以累及小腸繫膜,空腸、迴腸及乙狀結腸繫膜也可以發病;臨床症狀無特異性,主要以腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、厭食、發熱、乏力、消瘦為發病症狀;部分患者體格檢查可以出現腹膜刺激征陽性、腹部腫塊、腹水等。



影像表現


雲霧狀腸繫膜:自腸繫膜跟部沿腸繫膜血管向腹部延伸、邊界清晰,密度不均勻的脂肪密度片狀或腫塊影,病變包繞腸繫膜血管,血管不收影像,形似 「 漂浮 」


假包膜征:腸繫膜炎症與周圍正常脂肪組織的分界,代表炎症的一種自限性反應,表現為整個腫塊外周可見一圈軟組織密度帶;(較為特異的影像表現)


脂肪環征:腸繫膜血管和炎症之間殘存有正常脂肪組織,及血管壁及結節周圍可見一環形低密度圈包繞,此即為殘留脂肪包繞腸繫膜血管;



鑑別診斷


炎症性腸繫膜病變,如胰腺炎滲出、闌尾炎、憩室炎、結核等;

腹膜後脂肪肉瘤:脂肪肉瘤密度不均勻,邊界不清;

腸繫膜類癌

腹膜後纖維化

來源:影像時間

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懷孕十月都退不掉的色斑,居然開始淡化了!!

2021-11-16T03:48:01.559567+00:00

知道產後皮膚會變差,但這也太扯了吧⋯斑跟荳印遮都遮不掉,還卡粉、起皮😭

產後好一段時間沒有打扮。上次姐妹難得揪逛街,一上妝⋯先不提懷孕時跑出來的斑跟荳印,遮都遮不掉

各種卡粉、起皮,就像臉刮過沙塵暴😭

雖然知道產後皮膚會變差,但這也太扯了吧⋯

還被老公說,還不如不要畫⋯

 

突然想起產前,我的美容師跟我推薦一款『幹細胞急救安瓶』

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那時我只用了一盒(七天),皮膚就變的很光滑,效果還不錯

現在我也不太敢去打醫美(怕太敏感)

所以我又再買了這家安瓶,一次買一週期!看看能不能拯救災難產後肌

我每天都認真擦,剛開始膚況穩很多(他們家水感吸收超快,肌膚不會有負擔)

阿才一週,膚質就變很細膩

用到後面,更讓我驚喜的是,【懷孕十月都退不掉的色斑,居然開始淡化了】他們安瓶添加三大美白成分,搭配植物幹細胞的換膚代謝,肌膚就像嬰兒一樣新生!
 

雖然有點不便宜,但是比起其他無效保養,安瓶真的超值得,現在我皮膚比產前還要好呢


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