李筠教授:B型肝炎患者的懷孕問題

肝博士 發佈 2022-05-30T11:01:29.711638+00:00

Q1B肝患者在哪種情況下可以懷孕?

Q1B肝患者在哪種情況下可以懷孕?

李筠教授:如果B肝病毒慢性攜帶者肝功能正常,e抗原陰性、DNA也是陰性,是可以懷孕的,這是一種;第二種,雖然是e抗原陽性,DNA高水平但是肝功能穩定,也可以懷孕,但是這種e抗原陽性,特別是B肝病毒DNA的水平比較高的商齡婦女,如果懷孕以後按照指南的要求,最好是在懷孕的中晚期使用核苷酸類的抗病毒藥物,使用妊娠安全級別高的核苷酸類的藥物抗病毒治療,把B肝病毒的水平降到最低,可以減少母嬰垂直傳播。

Q2如果爸爸是B肝患者會不會傳染給寶寶?

李筠教授:母嬰垂直傳播是一個重要的B肝病毒的傳播途徑。如果父親是慢性B型肝炎或者是B肝病毒攜帶者,尤其是e抗原陽性B肝病毒DNA的高水平,那麼他傳給寶寶的這個機率也是有的。所以說,對於剛出生的新生兒,也應該按著計劃進行B肝疫苗的接種和注射B肝病毒免疫球蛋白。

Q3B肝患者懷孕的時候應該注意哪些事項?

李筠教授:肝炎患者如果肝臟處於炎症活動期不適合懷孕。但如果懷孕前或懷孕初期肝功是正常的,病情是穩定的,也不能完全排除在孕期會出現肝功能波動。所以說,一定要定期複查肝功能,及時發現肝功能的變化,以便及早採取措施。當然在懷孕前也要及時進行病毒學檢測,如果B肝病毒DNA水平高,到了妊娠中後期,要及時抗病毒治療,以降低母嬰垂直傳播率。也有的孕婦或者是育齡婦女,在懷孕之前可能已經抗病毒治療了,那麼我們建議繼續使用妊娠安全等級高的核苷酸類的藥物繼續抗病毒治療,同時要定期複查。

Q4寶寶出生後我們對寶寶的干預措施有哪些?

李筠教授:在寶寶出生24小時,特別是12小時之內要儘快的安照指南要求接種B肝疫苗。如果B肝病毒e抗原陽性、DNA陽性媽媽分娩的孩子,或者是有慢性B肝病毒攜帶母親生下的寶寶,要在及時規範接種B肝疫苗的基礎上,干萬不要忘記接種高效價的B肝免疫球蛋白,這個很重要。

Q5孕婦在哺乳期是不是要停止服用抗病毒藥物呢?

李筠教授:實際上過去我們對於用核苷酸類的抗病毒藥,都不主張讓寶寶哺乳期吃母乳,但是現在最新的研究顯示在抗病毒治療的女性在哺乳期,如果服用的是替諾福韋,孩子可以正常的母乳餵養,因為這類藥進入乳汁的含量很低,所以是可以放心的。

Q6慢B肝患者能不能接種新冠疫苗呢?

李筠教授:這個是病人問的最多的一個問題,實際上我們也多次做了宣傳,什麼樣的慢B肝病人可以接種新冠疫苗。總體上講,第一、普通的慢性B型肝炎和代償期肝硬化患者,只要病情穩定,完全可以放心的注射新冠疫苗。第二、肝炎,即便是慢性肝炎不到肝硬化階段,肝功處在一個波動的階段,或者是肝硬化合併的一些併發症沒有得到很好控制的情況下,暫時不接種新冠疫苗。

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