B肝兩對半檢查包括以下五項：HBsAg 、抗HBs 、 HBeAg 、 抗HBe和抗HBc，如果B肝兩對半檢查都是陰性的，說明沒有感染過B肝病毒和沒有保護性的抗體。這種情況一般不可能發生B型肝炎，但是的確有很罕見的現象，就是在這種B肝兩對半全部陰性的患者身上發生了很嚴重的B型肝炎，這又是怎麼一回事呢？
患者，女性，67歲。一年前發現乳腺癌，在某醫院接受抗腫瘤治療。以前每次檢查B肝兩對半都是陰性的，肝功能基本正常。接受腫瘤化療等綜合治療後，最近出現了乏力、厭油、身體和眼睛發黃、尿黃如濃茶等症狀。抽血化驗結果出來，讓人嚇了一跳：總膽紅素飆升至200多，谷丙轉氨酶3657 （參考值小於40），穀草轉氨酶4812 （參考值小於42）。進一步檢查發現B肝表面抗原轉為陽性，HBVDNA定量高達7次方拷貝。雖然醫生進行了積極救治，但是該患者仍然在半個月後死於肝衰竭。
該患者既往的B肝兩對半都是陰性的，本次B肝嚴重發病是成年人急性B肝嗎？可能性不大，當然也不能絕對排除。最大可能就是該患者是隱匿性B肝病毒慢性感染，B肝五項全陰是不能絕對排除隱匿性B肝病毒感染的。此類患者如果因為使用抗腫瘤藥物抑制了自身免疫系統，潛伏的B肝病毒會再次激活，病毒大量複製誘發肝炎發病，甚至誘發肝衰竭！！
B肝五項全陰的患者發生B型肝炎其實是非常罕見的，很難預防，學無止境，醫無止境！！
江西省上饒市第二人民醫院綜合門診部 王春喜