【提要】胸壁腫瘤可以凸起體表，成為外觀的畸形，但腫瘤與一般的胸壁畸形有本質的不同，一旦誤診將造成嚴重後果，因此一定要與畸形做嚴格鑑別。
今天一個患兒的家長前來諮詢，他的孩子11歲，胸壁前正中凸起。問我是不是雞胸。隨後讓我看了胸壁的圖片。圖片是典型的雞胸外觀。按照通常的經驗，這個診斷完全沒有問題，應該就是雞胸。但他展示的另外一些圖片卻讓我大吃一驚。那是胸壁的CT圖片，圖片顯示胸骨角附近有巨大的包塊影，而這個部位啥好是前胸壁凸起的部位。很顯然，這已經不再是雞胸的問題了，而是一個典型的胸壁腫瘤，是性質完全不同的診斷。
青春期前的患兒出現胸壁凸起是非常常見的問題，最常見的診斷是雞胸。而因為胸骨腫瘤而表現為「雞胸」外觀的情況非常罕見。因此類似的情況非常容易誤診。如果這個患兒被當做雞胸治療的話，就會成為天大的笑話，不僅白白挨一刀，而且可能因為術中直接壓迫縱膈結構而當場釀成大禍。
胸壁腫瘤一般會有明顯症狀，生長速度也較快，有些患者還會有皮膚的改變。因此多數情況下診斷是不會有問題的。但有的腫瘤生長緩慢，且沒有明顯症狀。如果這樣的患者恰好又是青春期前或者青春期的孩子的話，誤診就可能發生了。
今天接診這個患者的經驗是，遇到「雞胸」的患者，一定不能被表面的「假象」迷惑，要考慮一下深層的問題。其實排除胸腔內的病變很簡單，做一下最簡單的影像學檢查就可以排除。關鍵是要有這樣的意識。只要有這種意識，就幾乎不可能誤診。而如果想都不想一下的話，誤診就會在不經意間如期而至了。那將是最大的遺憾。