「因為神經外科手術風險比較大，神經外科的醫生不僅需要很長時間的規範化培訓，還需要在臨床中不斷學習新的知識和技能，持續提高技術水平。」威海市中心醫院神經外科副主任醫師王凱說道。
王凱（左）
他是這麼說的，也是這麼做的，隨著手術越來越精細化、個體化，越來越多的病人通過手術獲益。今年上半年，王凱收治了兩例複雜的腦部疾病患者。其中一位患者葛大叔，顱內有腫瘤，還出現了同側腦大血管堵塞的情況。針對病情，王凱給患者制定了個體化的治療方案。他決定只用一個手術切口，同時做腦腫瘤的切除和腦血管的搭橋手術，在不給病人造成額外損傷的情況下，實現最大程度的受益。因為患者存在腦缺血、低灌注，隨時會在術中、術後出現腦血栓的情況，所以在切除腦腫瘤的同時，做腦血管搭橋改善腦缺血、增加腦灌注，該方法在威海地區具有創新性意義。患者術後腫瘤全切，血管造影顯示，血管通暢、CT腦灌注較前明顯改善，沒有出現任何併發症，手術非常成功。
在談到該手術時，王凱說：「術中我們用一個切口完成了腦腫瘤的切除和腦血管搭橋手術，因為出血量少、身體損傷也少，患者術後身體恢復的就很快。真正實現了個體化治療、快速康復。」
王凱正在進行頸動脈內膜剝脫術
2021年11月4日，有一位左側頸部血管堵塞合併右側頸動脈重度狹窄的71歲的患者前來就醫，患者反覆腦血栓發作，已經出現了說話不利、走路不穩的情況，家屬非常焦急。王凱經過內外科反覆論證後決定給予患者兩次手術並分期實施。11月10日在其頭部左側耳上進行腦血管搭橋手術，又在2022年2月21日進行第二次手術——頸動脈內膜斑塊切除手術。每次手術後患者症狀都有很大程度的改善，目前說話和走路情況都有好轉，再未出現腦缺血情況。「在制定治療方案的時候，我們也會考慮到病人的身體情況，這位病人屬於雙側頸部血管狹窄、堵塞造成反覆腦血栓的情況，隨時會病情加重導致無法自理甚至昏迷。針對這個情況，我們首先對病人左側大腦進行了腦血管搭橋手術，經過一段時間的修養之後，才進行了第二次手術，通過兩次手術重建腦血運和疏通腦血管，很大程度改善了腦缺血。」王凱說道。
談及兩次手術分開進行的原因，王凱表示「是為了防止出現腦過度灌注的情況。」對此，他還舉了一個生動的例子：就像一個人餓了很久，突然把很多山珍海味擺在他面前，可能會出現吃撐的情況。分開做手術就是為了避免術後出現血液急劇增多，病人大腦無法適應的現象，這也是個體化、精細化手術的體現。
除了手術前制定個體化的治療方案、術中精湛的操作技巧，手術的成功還需要用心的術後管理。患有腦血管疾病的病人比較脆弱，術後萬一出現發燒、腹瀉等情況，身體缺水就更容易出現腦血栓的情況。因此需要與病人及時溝通，了解病人術後情況。王凱說，他之前都會將手術安排在他值夜班的當天，「這樣的話如果患者術後出現什麼緊急情況，我在醫院隨時可以處理。」在病人出院後，仍需要密切關注病人的恢復狀況。因此，王凱與做過大手術的家屬都留了聯繫方式，經常詢問患者的恢復情況。有的家屬也會把病人回家後的情況寫成病程記錄的形式，發送給王凱醫生，以便他了解病人的狀態。
經過多年在手術台上的實戰，王凱積累了豐富的臨床經驗。他擅長神經複合手術、神經導航手術、腦動脈瘤夾閉術、腦血管搭橋手術、頸動脈內膜剝脫術、腦血管介入手術、複雜腦腫瘤切除術、經單鼻孔腦垂體瘤切除術、耳後鎖孔微創微血管減壓治療三叉神經痛及面肌疼攣、高血壓腦出血微創治療、複雜顱腦外傷的救治等。
王凱正在進行頸動脈複合手術
除了豐富的臨床經驗，王凱也通過多年的學習取得了很多科研成果。他既是美國權威神經外科雜誌《Neurosurgery》雜誌的漢語傳播員，也是青島大學醫學院英語專業課帶教老師。在SCI收錄的Interv Neuroradiol、Acta Neurochir、Turkish Neurosurgery雜誌、北京天壇醫院主辦的《中華神經外科雜誌》、北京宣武醫院主辦的《中國腦血管病雜誌》等有影響力的核心期刊上發表重要學術論文十餘篇，並主持省、市級的腦血管科研項目。
「神經外科的血管手術有些比較複雜，特別是腦缺血神經外科的手術對麻醉的要求非常高，因為腦缺血手術的病人大多歲數大、身體條件差，非常不耐受血壓的驟升驟降和內環境的變化，因此比起其他腦科手術，麻醉師需要給予病人更多的關注和處理。」王凱表示，每一例複雜手術的成功，都是各科室密切合作、精細耕作的結果。
名醫之治病，較常醫難也。知其難，則醫者固宜慎之又慎。不管是從個體化治療方案的制定，還是對病人精心的術後管理，都可以看出王凱作為醫者的「慎之又慎」，他用自身業務實力和職業態度踐行著自己心中的大醫之道。