近日，安徽合肥一27歲女主持人因患肺炎在安徽某三甲醫院治療期間，用藥後出現猝死。家屬提供的鑑定報告，鑑定意見為，支原體肺炎使用藥物莫西沙星發生心律失常致心源性猝死。
莫西沙星是什麼？
提到抗生素，大部分立馬會想到青黴素、頭孢，像氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等，一大堆名字帶「沙星」的藥，年紀大點的人可能不知道這藥是幹什麼的。實際上，這些藥同屬於喹諾酮類抗菌藥物。莫西沙星屬於人工合成的第四代喹諾酮類抗菌藥，通過抑制細菌的DNA迴旋酶，造成細菌DNA的不可逆損害，達到抗菌效果。莫西沙星屬於廣譜抗菌素，對於多種細菌，包括支原體、衣原體、結核桿菌、厭氧菌都有較好的治療作用。
莫西沙星與第四代吉米沙星及750mg/d劑量的第三代左氧氟沙星合稱為「呼吸喹諾酮三劍客」。為何有如此優秀的稱號？因為這三種新喹諾酮類藥物明顯增強了對肺炎鏈球菌等呼吸道感染常見病原菌的抗菌活性，同時對肺炎支原體、肺炎衣原體及軍團菌等非典型病原體也有良好的抗菌活性。它們在肺組織和呼吸道分泌物中的藥物濃度較高，而且半衰期更長、每日給藥一次，口服劑型的生物利用度更高。
然而「是藥三分毒」，莫西沙星也不例外，比如比較常見的胃腸道反應，噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良等。莫西沙星甚至可能會出現一些嚴重不良反應，比如過敏性休克、心源性猝死、神經系統毒性（頭痛頭暈、失眠焦慮、癲癇發作）及肝毒性，此外相對少見的肌腱炎、跟腱斷裂、關節痛、肌痛，燒灼感、麻刺感等周圍神經病變，還會出現光敏反應，用藥期間過度曬太陽會出現紅斑、水泡。
所以，除了對莫西沙星過敏患者外，以下三類人不能用莫西沙星：
1.由於莫西沙星對兒童的生長發育有嚴重不良影響，18歲以下青少年和兒童不要使用本品。又因為該藥有生殖毒性，而且經乳汁分泌對乳兒有潛在危害。所以孕婦、哺乳期婦女也禁用。
2.有心臟基礎疾病者慎用，莫西沙星可能會造成QT間期延長，先天性或獲得性QT間期延長患者慎用。其他心臟疾病，比如心動過緩、既往發生過有症狀的心律失常者、心力衰竭伴左心室射血分數降低、未糾正的低鉀血症者，也要慎用，甚至禁用。QT 間期延長的程度會隨著藥物濃度或者注射液的輸液速率的增加而增加，因此，不應超過推薦劑量或滴注速度，也不可與其他引起QT間期延長的藥物合用。
3.由於對肝功能有一定影響，肝衰竭者或氨基轉移酶高於正常值上限5倍者，應禁用。
值得一提的是，2018 年 FDA 發布安全警示：氟喹諾酮類藥物可增加主動脈夾層和主動脈瘤破裂的機率，其使用與主動脈夾層或主動脈瘤破裂風險升高有相關性，可能致發生出血甚至死亡。 所以，有主動脈或其他血管阻塞或動脈瘤者、高血壓患者，某些累及血管的遺傳性疾病患者（馬凡綜合徵）、老年人等高風險人群應慎用。