原創作者：天下無疾
我們先看一下藿香正氣的組成，很容易發現一個問題：整張方子裡，都是溫性藥，沒有寒涼藥。
組方：藿香三兩 甘草（炙，二兩半） 陳皮（去白） 厚朴（去粗皮）苦梗 白朮 半夏曲各二兩 大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓（去皮，各一兩）
這就奇怪了，暑邪不是濕加熱嗎？怎麼還用這麼多溫熱藥呢？這不是火上澆油嗎？對了，這裡面有一個對藿香正氣特別常見的誤解，就是認為中暑了，感受了暑邪，就應該用藿香正氣。其實，藿香正氣最擅長治的，是寒濕，而不是濕熱。有點暈，是不是？別著急，我們慢慢看。
藿香正氣散這張方子，出自《太平惠民和劑局方》，簡稱局方。看一下原書上列舉的各種病症，簡直五花八門，好像什麼都能治。
方證：治傷寒頭疼，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣瀉霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴瘧，遍身虛腫；婦人產前、產後，血氣刺痛；小兒疳傷，並宜治之。
實際上，如果整理一下，這張方子治的，其實主要是兩方面的問題：一是外感，一是脾胃病。外感風寒，出現怕冷、發燒，頭疼，這種情況，可以用藿香正氣；然後脾胃出問題，見到噁心、腹瀉，肚子冷痛，渾身沒勁，這種情況，也可以用藿香正氣。但我們知道，一般來說，受涼感冒的時候，我們會去吃感冒沖劑，而不是藿香正氣。為什麼呀？不都是治風寒嗎？
問題就出在用藥上。藿香正氣雖然也能解表，但用的是藿香、蘇葉和白芷。這幾個藥，在辛溫解表藥里，屬於力量很弱的。如果說麻黃、桂枝的解表，是一腳把門給踹開；那荊芥、防風的解表力度，就是使勁把門給推開。而這裡的藿香、蘇葉呢，就只是輕輕推了推門。如果是有大的風寒邪氣，把門給關緊了，用力量這么小的藥去推，根本就推不動呀。或許有人要問，這么小的力量，能有什麼用呀？幹嘛不換個勁大點的藥呢？別忘了，藥的偏性有大有小，病的偏性，也是有大有小的。這種輕柔的解表作用，用在夏天、暑天，就特別適合。
夏天，天氣炎熱。所以自然狀態下，人的毛孔經常都是打開的，好讓裡面的熱能散出來。但是在夏天，我們受涼的機會其實也很多，因為那時候我們都喜歡涼呀。現在到處都是空調，受涼就更容易了。這時候受的涼，雖然也是寒邪，但寒邪的力量，是沒法和冬天的嚴寒相比的。你想，就算把空調開到最低，開到16度，那和冬天零下16度，也完全不是一個概念呀。所以，夏天常見的寒邪，說到底，都是些小寒邪。對這種寒邪，解表的時候，力量當然就不能大。打個比方，現在門只是虛掩著的，你輕輕推一下，就能打開了。非要用荊芥，使勁推門，肯定能聽見duang的一聲大響，把人嚇一跳。更別說用麻黃，使勁踹了，非把門給踹壞了不可。
接著這個夏天的特點往下看。夏天天熱，我們不但是願意躲在空調房裡不出來，還會特別喜歡變著花樣吃各種冰，冰棍兒、冰激凌，和各種冰鎮的水果和冷飲。如果適量的，有節制的吃，問題不大；怕就怕是，大量的，沒有節制的貪涼。
我們知道，這些冰塊進到身體裡，都需要交給脾胃的陽氣去運化。陽氣是有限的，但我們對涼爽的貪戀是無窮的。如果進來的冰塊太多，陽氣終於化不動了，就會出現上面說到的，肚子冷痛，噁心、腹瀉之類的各種問題。把這兩種情況放在一起，夏天一邊吹空調，一邊喝冷飲，寒邪從體表和飲食，雙管齊下，進入身體，這就是藿香正氣最典型的應用場景。
或許有人問，如果不是在夏天，就是吃了涼東西，也能用藿香正氣嗎？是這樣，藿香正氣治的病，會突出兩個字：寒和濕。上面提到的冰棍兒、冰激凌也好，冰鎮冷飲也好，都屬於這種又涼又濕的東西。如果是吃飯，吃了一頓冰涼的飯菜，然後肚子疼，這種情況用藿香正氣，也不是不可以，但效果不會太好。如果是喝了一肚子涼啤酒，然後肚子不舒服，那就很適合；或者冬天喝了許多常溫的水，然後肚子不舒服，那也可以用。總之，是短時間內進來的，大量的寒和濕。
本文選自《無疾學社精品課·中醫入門100講》。