【提要】在過去的工作中，我的科室完成過數千台畸形手術，其中很多患者已經取了鋼板。因此我的科室同樣完成過數千台的取鋼板手術。可以說，我們在這樣的操作中有非常豐富的經驗。經驗多意味著遇到的特殊案例也非常多。除了前面提到的兩個很特殊的案例外，我們還遇到過一個很特殊的案例，這個患者的情況同樣是絕無僅有。
在過去的工作中，我的科室完成過數千台畸形手術，其中很多患者已經取了鋼板。因此我的科室同樣完成過數千台的取鋼板手術。可以說，我們在這樣的操作中有非常豐富的經驗。經驗多意味著遇到的特殊案例也非常多。除了前面提到的兩個很特殊的案例外，我們還遇到過一個很特殊的案例，這個患者的情況同樣是絕無僅有。
數年前，我們接診了一個非常特殊的患者。該患者是青年男性，5年前在其他醫院做了漏斗胸的Nuss手術。手術很成功，但當地的醫生告訴他說，鋼板一定要放夠5年才能取。他很聽話，術後第5年回到當時的那家醫院取鋼板。而當他到了那家醫院時，被告知當年手術的醫生已經退休並已經離開了那家醫院，年輕的主任看來片子後感覺鋼板位置過深，手術風險極大，因此沒有敢接受這個患者而讓其找其他醫院的醫生做手術。患者先後去過多個城市的多家大醫院想取鋼板，但均因為難度太大而不接受其要求。他的最後一站來到我的科室，懇求我無論如何都要幫他取出鋼板。我認真看了他的片子後發現，他的鋼板右側端已經陷入胸腔內，這樣的手術不管是風險還是難度都極大，難怪其他醫院的醫生不敢接手他的手術。
手術具有挑戰性，但並不意味著無法完成。為了完成手術，我做了充分的準備，然後很快為他實施了手術。術中沿原疤痕做切口，先尋找鋼板。鋼板左側端位於骨性結構表面，很容易找到。右側胸壁切口附近肋間隙已經消失，代之以一層完整的骨痂。骨性結構表面看不到鋼板。先將骨痂完全消除，然後經肋間進入右側胸腔，先探查鋼板末端，很容易找到。鋼板末端有大量纖維組織增生。將鋼板左側端徹底游離後，自右側將鋼板取出。取出的過程非常順利，沒有任何阻力。考慮到鋼板末端在右側胸腔內，取出後為了便於觀察，我在胸腔內放置了引流管。切口縫合完畢後，我心滿意足，本以為手術就這麼結束了，但很快問題就出現了，引流管內有大量血性液體引出。經過短時間的觀察後，確認是活動性出血，於是很快進手術室進行止血。第一次手術的切口只是為了取鋼板，非常短小，無法顯露胸腔內結構。將右側切口延長，經肋間進入胸腔，結果發現胸腔內果然有活動性出血。
將胸腔內的積血吸引乾淨後，發現右肺中葉完全實變萎縮，出血部位位於實變正中，這應該是鋼板末端的位置。分析原因，應該是取出鋼板時鋼板末端的凹齒刮傷所致。由於當時的切口過小，而損傷位於胸腔內，因此未發現也未處理。這是出血的根本原因。原因找到了，處理就簡單了。由於右肺中葉已經完全實變沒有任何可見的健康肺組織，且中心部位有活動性出血，於是決定將所有病變組織徹底切除。操作完畢後，創面徹底止血，放了引流，關閉切口，手術結束。當時以為這樣處理就萬事大吉了，但讓人意想不到的是，術後引流管繼續引出大量血液。這讓我意識到依然有活動性出血。萬般無奈，只好再次開胸止血，但術中並沒有發現任何活動性出血。這種情況令人疑惑，經過各種處理後，再次關胸，放置引流，回到病房。但是，最讓人感到崩潰的結果是，引流管依然在不斷引流。到底哪裡出了問題呢？很顯然，出血已經不再是活動性出血的問題了，應該是創面大面積滲血導致的引流。這樣的情況顯然已經無法靠開胸去完成止血了，我能做的工作只能是保守治療。意識到這個問題後，我採取了大量保守措施進行處理，最後出血終於停止。
取鋼板手術我們做了太多次，我甚至可以毫不誇張地說，我們完成的取鋼板手術全球最多。做多了就可能遇到各種各樣的問題。而在這些問題當中，上述這個患者的手術也許是最奇特的一個。