7月6日，在完成手術後的例行複查後，患者羅先生即將再次出院。
一個月前，他在四川大學華西醫院成功接受了心臟移植手術。而這次心臟移植手術與以往不同，他是從人工心臟換成供體心臟，成為西南地區首例從人工心臟過渡到心臟移植的患者。
目前，患者狀態良好，這也標誌著華西醫院終末期心臟病外科治療的方式更加成熟、更加完善，在難治性心衰治療方面取得新進步。
6月18日，華西醫院心臟大血管外科團隊聯合心臟內科張慶教授、陳玉成教授團隊以及麻醉、體外循環、重症醫學科等進行多學科協作，成功為羅先生進行了心臟移植手術。
早在半年前，同樣是在華西醫院心臟大血管外科，該患者接受了左心輔助裝置（人工心臟）手術。此次手術正是在等到合適供心後，為其拆除人工心臟進行心臟移植。
為等到合適的供心並進行心臟移植，半年內羅先生的體重從接近100kg減至80kg，他也成為西南地區首例從人工心臟過渡到心臟移植的患者。
目前，羅先生狀態良好，這也標誌著華西醫院終末期心臟病外科治療的方式更加成熟、更加完善。
01
怎麼辦？
男子隨時有死亡風險 卻找不到心臟移植
羅先生一年前突發咳嗽伴呼吸困難，四處求醫，幾經輾轉來到四川大學華西醫院就診，後被確診為擴張型心肌病、難治性心力衰竭。
心臟彩超檢查發現心臟收縮功能（心臟射血分數）僅為9%，正常人體的收縮功能應大於50%，9%意味著左心室幾乎不收縮，幾乎不向全身器官泵血，患者猝死風險極高。
且該患者伴隨著因心衰導致的肝、腎功能不全，在最大限度的內科治療情況下，心功能依然難以改善，反覆心衰發作。
基於此，患者接受了心臟移植前評估，在院等待心臟移植。
但由於潛在捐獻者嚴重匱乏，且患者體重接近100kg，幾乎很難在短時間內等到體重相近的供體。
然而，患者自身的健康狀況每況愈下，隨時都有死亡的風險。
02
非常幸運！
「人工心臟」救命 他穿著「馬甲」輕鬆出院
幸運的是，隸屬於中國運載火箭技術研究院的航天泰心科技有限公司研製的第三代植入式磁液懸浮心室輔助裝置（HeartCon）獲國家藥品監督管理局批准，進入臨床試驗。
經全方面評估和多學科會診後，心臟大血管外科安琪主任、王亞波醫生團隊確定了左心室輔助裝置植入手術治療方案，用以改善患者器官功能，減少等待心臟移植期間的風險，延續生命。
2021年12月2日，羅先生成功安置「人工心臟」，這也是華西醫院完成的第5例「人工心臟」手術。
手術保留了他無法收縮的心臟，同時在這顆收縮乏力的心臟裡面安裝輔助裝置，通過新增的心室輔助裝置向全身器官輸送血液。術後患者感覺良好，呼吸困難症狀顯著改善。
在學習了如何使用設備、如何更換敷料、如何洗澡，並經考核合格後，羅先生穿戴著「人工心臟」出院了。
該「人工心臟」設備只有180g，能直接放入心包內，導線也很細小。控制器和電池都很小，由兩根背帶組成，像一個馬甲一樣背在患者身上，非常輕便和小巧，對患者的日常生活影響較小。
出院後，心臟大血管外科安排專人隨訪，並啟動了延續性護理，督促患者定期服藥、測量體重、匯報每日健康狀態；同時，通過新型5G遠程實時測量設備，對患者心率、血壓、人工心臟工作參數進行實時監測，對患者的術後院外護理進行全方位照看。
03
意外突發
「換心」成功 華西團隊為患者生命續航
然而，好不容易適應了「人工心臟」，4月中旬，羅先生吃完午飯後感覺頭暈噁心不適，平均壓處於高值。
華西醫護團隊對患者進行遠程降壓治療，同時監控心電圖，發現患者伴有嚴重室性心律失常，立即安排綠色通道入院治療。
在進行相關檢查後提示患者有潛在突發惡性心律失常的風險，心臟移植成為他最後唯一的選擇，心臟移植等待狀態也提升至醫療緊急狀態。
6月18日，羅某終於等來了合適的供心。
在外科、麻醉、超聲、體外循環等醫護團隊的協同下，他順利完成了心臟移植，並撤離了心室輔助裝置。
手術歷時6個多小時，在克服了胸腔內嚴重粘連、組織結構解剖困難、術後止血困難等多種難題後，外科團隊撤離了心室輔助裝置，移除了之前那顆疲乏的心臟，新的心臟在患者體內恢復了強勁的搏動。術後24小時內，羅先生拔出氣管插管，成功喚醒。
術後第3天，轉入移植術後專科普通病房，平穩進入術後康復階段。
04
預防心衰，
第一要遠離危險因素
引起心衰的病因，目前在我國主要有三個：
第一就是高血壓，第二是冠心病，第三糖尿病。
在四川地區，還有其他因素：一是因為氣候比較潮濕，人們易患風濕性心臟病、瓣膜病；二是高原地區的先天性心臟病、高原性心臟病，這都是引起心衰的病因。
心衰一旦發生，只能在一定範圍內控制和維持心功能穩定。因此，預防心衰，應從一級預防開始，別錯過這4個時機↓↓
1.養成良好的生活習慣，遠離心衰的「禍首」：高血壓、高血糖、高血脂；
2.如果有肺部疾病或者先天性心臟病、風濕性心臟病要儘快糾正，做好基礎疾病的預防，也就是一級預防；
3.患上了高血壓、糖尿病、高脂血症，心衰就已經在向你招手了。
但此時還不算太晚，只要發展到心臟病之前，戒除不良生活習慣，控制好這些危險因素，心衰風險會大大降低。
4.如果已經造成心臟損耗，你需要儘量杜絕誘因，減少急性加重，減緩發展為心衰的進程。
生活中，這些因素可誘發心衰，應遠離——
1.感染髮炎：
炎症都可以誘發心衰，比如感冒、腸炎、膽囊炎、氣管炎等等。
2.心律失常：
心律失常主要是指快速的心律失常，就是心跳得很快，房顫、房撲都可以誘發心衰。
3.血壓控制不良：
如果患有高血壓，但沒好好控制，或者根本就沒有控制，進而引發心衰發作。
4.勞累：
這裡所謂的勞累不是指的做重體力活，而是指生活節奏和習慣突然發生改變：熬夜，旅遊，長時間逛街、買菜等等。
5.忘記服藥或亂服藥：
忘記服藥或者重複吃藥、吃錯藥、停藥、亂服藥，以及擅自更改既定的治療方案或者接受了不恰當的治療方案。
6.油膩飲食：
此外發現，每年端午、中秋期間都會有因為油膩飲食而誘發心衰的，因為月餅、粽子的糖脂含量較高，會加重消化道負擔誘發心衰，所以心衰患者一定要避免油膩飲食。
對於心衰，不僅要做好疾病的預防，同時也要遠離它的誘發因素，遵從醫囑，規範治療，大多數輕度心衰患者還是能夠進行正常生活的。
最後：
羅先生的康復，既要感謝前沿科技的迅猛發展，也要感謝捐獻者的無私奉獻。
左心室輔助裝置植入治療為他贏得了等待移植的寶貴時間，心臟移植手術為他成功「換心」，讓他再次「重生」得以續寫生命的新篇章。
而前後兩次手術的成功，標誌著華西醫院難治性心衰外科治療技術上的全方位進步。
特別是對於體重過重、急性器官功能不全、繼發性肺動脈高壓無法及時完成心臟移植的患者，應用心室輔助裝置橋接心臟移植，能全面提升終末期心力衰竭患者的治療效果。
編輯：Mkiki
圖片來源：123rf 醫生供圖