【方歌】
補養諸湯首保元,參芪桂草四般存(黃芪三錢,人參二錢,甘草一錢,肉桂春、夏三分,秋、冬六七分,水煎服)。大人虛損兒痘科,二氣持綱(腎氣為先天真元之氣,胃氣為後天水谷之氣)語不煩。
【組成】
黃芪 三錢〔補氣固表,利尿托毒,排膿,斂瘡生肌〕
人參 二錢〔大補元氣,復脈固脫,補脾益肺,生津止渴,安神益智〕
甘草 一錢〔益氣補中,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和藥性〕
肉桂 春、夏三分,秋、冬六七分〔補火助陽,引火歸源,散寒止痛,活血通經〕
【功用】
益氣溫陽。
【主治】
主治虛損勞怯,元氣不足。症見倦怠乏力,少氣畏寒,以及小兒痘瘡,陽虛頂陷,血虛漿清,難以收斂,舌淡苔白,脈弱。常用於治療冠心病心力衰竭、白細胞減少症、貧血、慢性腎功能不全、胃脘痛等病症。
【加減】
如見腎陽虛,加附子、補骨脂、肉蓯蓉;陰虛,去肉桂,加麥冬、生地、玄參;水腫,加豬苓、澤瀉、車前子;腹脹,加砂仁、木香;嘔吐痰多,加陳皮、半夏;中焦虛寒,加蓽茇、乾薑。
【方解】
柯韻伯曰:保元者,保守其元氣之謂也。氣一而已,主腎為先天真元之氣,主胃為後天水谷之氣者,此指發生而言也。又水谷之精氣,行於經隧,為營氣;水谷之悍氣,行於脈外,為衛氣;大氣之積於胸中,而司唿吸者,為宗氣;是分後天運用之元氣而為三也。又外應皮毛,協營衛而主一身之表者,為太陽膀胱之氣;內通五臟,司治節而主一身之里者,為太陰肺金之氣;通行內外,應腠理而主一身之半表半里者,為少陽三焦之氣;是以先天運行之元氣而為三也。此方用黃芪和表,人參固里,甘草和中,三氣治,而元氣足矣。昔李東垣以此三味能瀉火、補金、培土,為除煩熱之聖藥,鎮小兒驚,效如桴鼓。魏桂岩得之,以治痘家陽虛頂陷,血虛漿清,皮薄發癢,難灌難斂者,始終用之。以為血脫須補氣,陽生則陰長,有起死回生之功,故名之為保元也。又少佐肉桂,分四時之氣而增損之,謂桂能治血,以推動其毒;扶陽益氣,以充達周身。血在內,引之出表,則氣從內托;血外散,引之歸根,則氣從外護。參、芪非桂引導,不能獨樹其功;桂不得甘草和平血氣,亦不能緒其條理。要非淺見寡聞者,能窺其萬一也。四君中,不用白朮,避其燥;不用茯苓,恐其滲也;用桂而不用四物者,惡芎之辛散,歸之濕潤,芍之苦寒,地黃之泥滯故耳。如宜燥則加苓、術,宜潤加歸,除煩加芍,散表加芎,斯又當理會矣。
【運用】
本方以少氣怯寒、倦怠乏力、脈細軟為辨證