每到酷暑時節，當 「熱死人」從感嘆變成事實的時候，「熱射病」也慢慢成為高頻詞。據報導， 現階段在我國該疾病的死亡率高達70％。
01、勞力性熱射病是什麼？
「熱射病」是在高溫、 高熱或高濕環境下， 機體散熱障礙， 熱量蓄積體內而引起的急性致命性疾病。
熱射病發病後可累及機體多個器官， 嚴重影響身體各系統的正常運行， 對機體損害極為廣泛。
臨床上較為常見的勞力性熱射病是熱射病的一種， 主要因高濕高熱環境下劇烈運動產熱過多導致的，主要表現為體溫顯著升高(≥40℃)，並伴有精神異常、皮膚發熱、出汗或無汗、低血壓、癲癇、心動過速等症狀，嚴重威脅患者的生命健康[1]。
02、勞力性熱射病,該如何救治？
現階段對勞力性熱射病的作用機制及導致併發症的作用機理尚不明確， 所以臨床上對重症勞力性熱射病的護理主要以緩解、 改善患者症狀， 防止併發症為主[2]。
1）快速降低體溫是患者救治的重點
讓患者快速脫離高溫的外部環境，同時有效降溫，緩解患者高溫的體內環境是勞力性熱射病早期救治的關鍵。
救治者或者醫護人員應先對患者體表進行物理降溫處理，將冰袋放置於患者腋窩、兩側頸動脈、腹股溝大動脈等處；也可使用冰毯機為沒有休克的患者實施物理降溫；腦部降溫後可佩戴冰帽。
2）對重症勞力性熱射病患者呼吸衰竭的護理
所有勞力性熱射病患者均予吸氧，保證患者氣道通暢。
針對呼吸衰竭的重症患者可以實施輔助呼吸護理，主要有機械通氣護理和人工氣道護理２種方式。
3）勞力性熱射病患者實施連續血液淨化治療時的護理
對患者實施連續血液淨化治療時，應對患者血壓、血氧飽和度等重要生命指征進行連續監控。
不同患者、不同時期的超濾量調整及置換液配方比例調整，需要通過對其進行血氣分析及血液生化監測來確定。同時實施引血治療前，應詳細檢查各夾子的開關情況，保證患者進行血液淨化治療時，整體血液及液體流動速度正常。
4）勞力性熱射病患者的液體補充和心理護理
對因該病導致低血壓的患者，應該立刻使用鹽酸多巴胺等血管活性藥物，來保證患者血壓逐漸恢復正常。
而因該病導致休克的患者，為保證患者液體的及時補充及藥物快速到達有效作用部位，應為其建立２條以上靜脈通路，必要時可以採用深靜脈置管的方式處理。
為預防患者發生心力衰竭，醫護人員應對患者心臟功能進行密切關注，觀察患者尿量，調節輸液量、藥物種類及補液速度，針對胃腸等消化系統出現障礙的患者應注意能量的補充。
總之，「 黃金半小時」 是重症勞力性熱射病臨床治療中的重要指標。針對該病患者的臨床護理要遵循禁止手術， 早降溫、 早血液淨化、 早鎮靜、 早插管等策略。
參考文獻
[1] Stearns, R. L., Hosokawa, Y., Adams, W. M., Belval, L. N., Huggins, R. A., Jardine, J. F., Katch, R. K., Davis, R. J., & Casa, D. J. (2020). Incidence of Recurrent Exertional Heat Stroke in a Warm-Weather Road Race.Medicina (Kaunas, Lithuania), 56(12), 720.