中年人三高已是普遍現象,體檢時必做哪些項目,重點要查心臟

胡洋 發佈 2022-07-15T19:20:10.250951+00:00

50歲以後三高的發生機率明顯升高,高血壓、糖尿病和高血脂對身體的損害是全方位、多系統的。那麼,三高人群在每年的體檢中,體檢項目該如何選擇?

我們常說的「三高」是指高血壓、高血糖、高血脂。50歲以後三高的發生機率明顯升高,高血壓、糖尿病和高血脂對身體的損害是全方位、多系統的。尤其是對心腦血管的影響極大。是冠心病、腦溢血、腦梗等的高發人群。那麼,三高人群在每年的體檢中,體檢項目該如何選擇?


1.常規體檢項目

身高、體重、血壓,計算體重指數(BMI)、測腰圍。

體重指數(BMI)已經是WHO推薦的判斷體重超重最常用的方法,計算方法簡單。公式為BMI =體重(kg)/m2。BMI≤18為消瘦;18-23.9為正常;24-27.9為超重;BMI≥28為肥胖。

腹圍直接用皮尺測量,如果男性腰圍≥90cm以上,女性≥85cm以上,診斷腹型肥胖。腹型肥胖和代謝異常密切相關。需要鍛鍊減重,縮減腹圍。


2.基礎的檢驗項目:

血常規、尿常規;

肝腎功能、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、電解質等。

糖化血紅蛋白可反映採血前2-3個月的平均血糖水平,是目前評價血糖控制情況最有效和最可靠的指標,一般認為低於6.5%為控制良好。

對於血糖偏高或糖尿病患者,還需要抽血進行胰島功能相關檢查(胰島素、C肽)、糖尿病抗體相關檢查。

3.心臟檢查

包括心電圖和心臟彩超。心電圖可以發現心臟電傳導是否有異常,對於心電圖中顯示有頻發早搏、心臟停博、房顫、II度以上傳導阻滯等嚴重心律失常時,還需要做動態心電圖進一步明確。心臟彩超可以發現心臟結構異常,是否存在瓣膜疾病,心臟舒張收縮功能情況。

若同時有血糖高、血脂高、冠心病的人群還要查:①運動平板心電圖;②冠脈CTA或冠脈造影檢查。


4.腎臟檢查

初次診斷的高血壓,需要排查是否為繼發的高血壓,常見原因就是腎性高血壓。而且若是存在長期血壓升高,發生臟器損傷最早的可能是腎臟的損傷。所以,對於高血壓人群來說,腎臟檢查也是非常重要的。

除了抽血查腎功能之外,還需要查腎臟彩超;雙腎動脈彩超。此外,最好留尿查尿微量白蛋白/尿肌酐、24小時尿微量白蛋白、β2微球蛋白等項目。


5.眼底檢查

高血壓病患者的眼底檢查,對高血壓病的病期和預後判斷都是有一定價值的。眼底正常的高血壓病患者通常心臟、腎臟幾乎無損傷,高血壓病患者眼底病變越重,心臟,腦,腎臟受損率也越高。所以,高血壓患者常規要進行眼底檢查體檢項目。

而糖尿病患者更有可能發生糖尿病視網膜病變,對於糖尿病眼底病變的患者,每三個月定期監測眼底照相或眼底造影。對於沒有合併糖尿病眼底病變的患者,每年監測一次眼底照相或眼底造影,來觀察病情指導治療。

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