這個夏天，打敗你的不是天真，是天真熱……熱到哭，向陽三分熟有沒有？
而持續高溫天氣，也讓「熱射病」屢屢闖入大家的視野↓↓
7月24日，@成都氣象 微博發布天氣預告：預計未來三天最高氣溫在31℃～35℃間波動，提醒大家注意防暑降溫、雨具常備～
一、73歲大爺家中熱到被送醫
多器官衰竭住進ICU
7月11日上午，73歲李大爺（化姓）因為高燒、氣促被送入成都市第六人民醫院的發熱門診。經過前期檢查，初步判斷李大爺可能患的可能是熱射病，隨後緊急住進該院的ICU。
據成都市第六人民醫院重症醫學科主任 吳佳妮醫生介紹：當時的李大爺體溫最高達到39.4°C，心跳190次/分，呼吸35次/分（正常16~17次），就像跑了馬拉松一樣，呼吸很急促。而且當時已經出現了譫妄、煩躁、神經不清的症狀，不停的在床上扭擺，怎麼喊都不答應。
吳佳妮醫生說，一般出現高燒伴有意識障礙，首先是考慮神經系統是否有損害、有相應體徵，但是李大爺並不像是腦炎、腦膜炎的徵兆。
到了下午，抽血標本的結果陸陸續續都回來了，顯示李大爺多臟器同時都出現問題，肝功、腎功、心肌、凝血都有損害，已經出現了橫紋肌溶解（出現醬油尿，一天僅100ml）…
再根據李大爺老伴兒的描述：李大爺在此前三天已經出現乏力、發燒症狀，而且也沒有採取過任何降溫措施（家中沒有裝空調，因為感到不舒服，所以也沒有吹風扇），此時診斷為熱射病的證據已經很充分了。
吳佳妮醫生表示：雖然經過了一系列緊急搶救，但是李大爺當時被送到醫院時時機已晚，多個器官、系統已受到損害甚至衰竭，目前神志稍有恢復，依然沒有脫離危險。
二、當心！熱射病死亡病例頻發
出現症狀，一定及時就醫
▷據紅星新聞此前報導，7月10日，四川大學華西醫院連續收治了3名熱射病轉診病人，其中一人因病情來勢洶洶，多器官衰竭，在轉診至華西醫院時就發生呼吸心臟驟停，雖經全力搶救，但最終不幸去世。
▷7月以來，四川南充市持續受高溫熱浪侵襲，最高氣溫直逼40℃。7月15日，紅星新聞記者獲悉，南充已有3例熱射病人不幸去世。
據媒體報導，目前已有重慶、浙江、福建、江蘇、河南、廣東等多地出現了熱射病病例。
熱射病即重症中暑，是由於暴露在高溫高濕環境中機體體溫調節功能失衡，產熱大於散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙 ( 如譫妄、驚厥、昏迷 ) 及多器官功能障礙的嚴重急性熱致疾病，是中暑最嚴重的類型。
熱射病分為經典型熱射病（又稱非勞力型熱射病， classic heat stroke，CHS）和勞力型熱射病（exertional heat stroke，EHS）。
經典型熱射病多見於體溫調節能力不足者（如年老體弱者、兒童、孕婦、腫瘤患者、抵抗力較差人群）、伴有基礎疾病者（如精神障礙、腦出血後遺症等）及長時間處於高溫環境者（如環衛工人、交警、封閉車廂中的兒童）等；而勞力型熱射病多見於既往健康的年輕人，如參訓指戰員、消防員、運動員、建築工人等 。
診斷標準如下 ：
病史信息 ：
①暴露於高溫、高濕環境 ；
②高強度運動。
臨床表現 ：
①中樞神經系統功能障礙表現（如昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等）；
②核心溫度超過40℃ ；
③多器官（≥ 2個）功能損傷表現（肝臟、腎臟、橫紋肌、胃腸等）；
④嚴重凝血功能障礙或彌散性血管內凝血。
由病史信息中任意一條加上臨床表現中的任意一條，且不能用其他原因解釋時，應考慮熱射病的診斷。
吳佳妮醫生介紹：頭暈、乏力、口渴、心慌、反應遲鈍，這是我們常見的中暑症狀，當這些症狀出現時，應儘快到陰涼的地方補充水分，休息一會兒，機體就慢慢緩過來了，也可以喝一些藿香正氣液來解暑。
如果出現持續高燒，明顯的頭痛、嘔吐、腹瀉，警惕是重症中暑的範疇，應及時就醫。
三、戶外暴曬才會得熱射病？
通風差、溫度高的室內也會遭
吳佳妮醫生說：值得提醒的是，不是只有戶外暴曬才會中暑，通風差、溫度高的室內小環境也可能引起中暑。
所以對於老人等中暑高危人群，即使在家不出門，也應開空調或開窗，做好通風，以免中暑。
此外，空調溫度也不應過低，不要低於26°C，而且不要直接對著風口猛吹。
四、高溫之下遠離熱射病，你該怎樣做？
高溫之下，「熱死人」並不是一句口頭禪，遠離熱射病，吳佳妮醫生提醒大家應做到以下幾點：
1.自我防護：根據自己的情況，採取降溫措施，改善居住環境的溫度，空調、風扇可以用起來；建議高溫天氣儘量減少室外停留時間，外出時走陰涼處，做好防曬，哪兒涼快，哪兒呆著；
2.注意休息：保證一定的睡眠時間，在高溫高濕環境中，建議每工作30分鐘休息5~10分鐘；若中暑可進行物理降溫、補水，出現危重症狀需及時就醫；
3.清淡飲食：在飲食上增加清熱解暑的食物，如綠豆湯、金銀花茶等。
4.及時補充水分：注意補充鹽分和電解質。
天氣炎熱，注意防暑！
本文科普醫生
文/編輯丨Mkiki
部分內容來自丨@成都氣象 成都商報 《熱射病急診診斷與治療專家共識（2021）》
圖片來源丨微博截圖 123rf 央視新聞
監製丨黃利琴
審核丨藍嵐
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