提起鱗狀細胞癌，可能部分人並不陌生，著名主持人趙忠祥先生就是因鱗狀細胞癌病逝，之後「鱗狀細胞癌」就進入了大眾的視野中。可能這類疾病的名字生活中很少被提起，但是其也屬於惡性腫瘤的一種，雖然臨床數據顯示該惡性腫瘤的轉移以及惡性程度較低，但如果發展較快或者出現轉移，預後較差。

根據美國的臨床數據統計，皮膚鱗狀細胞癌每年新發病例約20-30萬例，占非黑色素性皮膚腫瘤的20%左右。並且根據我國的相關數據顯示，皮膚鱗狀細胞癌占所有皮膚惡性腫瘤的比例約為29.4%，比基底細胞癌的風險還要高一些，其中，皮膚鱗狀細胞癌的患者人數以每年2.6%的比例上漲[1]。

那麼皮膚鱗狀細胞癌究竟是什麼？它的發病機制以及病因都是哪些？如何預防這種惡性腫瘤的發生？

為什麼會得皮膚鱗狀細胞癌？對身體都有哪些危害？

皮膚鱗狀細胞癌是人類第二大常見的皮膚腫瘤[2]，主要起源於患者的表皮或者附屬器角質形成細胞的惡性腫瘤，常見於老年人群體，好發部位通常位於頭皮、面部、手背等長期受到太陽照射的部位。

臨床中，皮膚鱗狀細胞癌分為原發性以及繼發性，一般情況下，原發性鱗狀細胞癌比較少見，該類早期患者的局部表現為小的丘疹，呈暗紅色建一個的結節狀或者疣狀凸起，表面大多都比較粗糙。當其生長到一定程度，就會發生破裂潰爛，並向周圍浸潤，臨床這種情況大多發生於頭頂部。

而繼發性鱗狀細胞癌就比較多見了，通常是因為在患者原有的皮膚潰爛或者瘢痕的基礎上發生癌變導致的。繼發性的皮膚鱗狀細胞癌有兩個特徵，其一呈菜花型，一開始患者的局部表現為小結節或者斑塊，慢慢會發展為乳頭狀或者菜花性向外隆起，在凸起的表面可以明顯的觀察到毛細血管的擴張，且還伴隨鱗屑以及結痂等情況，這類鱗狀細胞癌多見於患者的面部以及四肢。

其二是深在型，不同於以上的兩種情況，這類的鱗狀細胞癌表面比較光滑，且中央會出現類似於肚臍一樣的凹陷特徵，周圍往往還伴隨有新結節的形成，當其生長潰爛後，邊緣會隆起以及外翻。由於大多數的皮膚潰爛都存在一定的壞死組織，局部往往也會散發惡臭味。

對於鱗癌如果在早期可以及時進行治療，對局部進行切除或可達到根治的效果，如果癌細胞發展至晚期，不僅影響患者的正常生活治療，嚴重甚至會導致死亡。如果鱗癌發生於比較隱蔽的部位，比如肺部，由於較難發現，在一定程度上也會影響該病的治療效果。

關於該惡性腫瘤的發病機制以及病因目前尚不清晰，但是臨床研究表明鱗狀細胞癌的發生與以下幾種因素存在一定關聯。

首先就是長期紫外線的照射，上述也提到，該疾病的好發部位通常位於見光部位，這也是引起鱗狀細胞癌發生的常見原因。主要是因為長期的紫外線照射可能會參與患者體內的維A酸代謝，從而導致患者的皮膚逐漸增厚，以致皮膚過度角化和異常增生，引發鱗狀細胞癌的發生。

且有研究表明，膚色深淺與皮膚癌發生率呈反比關係，也就是說在長期同等光照的條件下，白種人的發病風險最高，黃種人次之，黑種人最低。

其次，電離輻射也會可能是誘發皮膚鱗狀細胞癌的一個因素，鱗狀細胞癌的發病風險與接觸電離輻射的積累量以及射線的類型相關聯，且X射線最為密切。

另外，有皮膚腫瘤家族史的人也會有患鱗狀細胞的風險，且研究發現，有皮膚腫瘤家族史的人患鱗狀細胞癌的風險比正常人高4倍[2]。且該病還會繼發於其他慢性皮膚病中，比如潘莊紅斑狼瘡、扁平苔蘚等等。因此通過了解以上的危險因素，生活中可以採取相應的措施來預防鱗狀細胞癌的發生。

如何預防鱗狀細胞癌？

臨床需要根據患者的症狀以及結合組織病理進行診斷，因為鱗狀細胞癌可以廣泛地發生於全身各個器官，並非只包含皮膚，這種癌多見於原先就有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、食管、子宮頸、陰道等處。

皮膚鱗狀細胞癌的首要危險因素就是長期受到紫外線的照射，因此生活中要多加注重防曬。而且皮膚長期受到紫外線的照射，也有可能誘發炎症，導致其他皮膚疾病的發病風險增加。如果是高溫的天氣，儘量待在室內，避免皮膚直接受到紫外線的照射。如果不得不外出，可以使用遮陽傘、防曬衣、防曬霜等，減少皮膚的刺激。

其次，由於鱗癌也常發生與患者的隱蔽部位，比如咽喉以及肺部，導致食管鱗癌以及肺部鱗癌的發生。對於前者來講，平時減少燙食的攝入，避免食管受損誘發炎症。而對於後者而言，儘量戒菸或者遠離有煙的環境。

臨床顯示，鱗癌常規檢測中通常還可發現人乳頭瘤病毒，也就是HPV[3],所以可以通過接種HPV疫苗來預防鱗狀細胞癌的發生。而且根據數據顯示，宮頸癌也是常見的惡性腫瘤之一，嚴重危害大眾的身體健康，接種HPV疫苗對於預防宮頸癌的發生也有積極作用。

由於該病情在早期可以達到很好的治療效果，所以在早期的時候，如果發現存在皮膚異常的情況最好是做一個詳細的檢查。上述提到，鱗狀細胞癌的危險因素還包含部分皮膚病，那麼生活中還有哪些皮膚病需要多加重視，這類疾病在早期都有哪些特徵？

還有哪些皮膚病需要多加重視？

比如上述提到的基底細胞癌，根據研究發現，基底細胞癌占皮膚惡性腫瘤的28%[2]，也是皮膚科中常見的皮膚腫瘤之一。其中樹枝狀血管是該類患者的典型皮膚鏡特徵，好發人群也是老年人以及暴露的部位，尤其是患者的面部。前期主要表現為堅硬的小結節，後期隨著其逐漸生長也會出現潰爛或者潰瘍，多表現為黑色。

另外，惡性黑色素瘤的發生也與長期光照有一定關聯，其屬於黑色素細胞中的高度惡性腫瘤，據臨床統計，該惡性腫瘤的發生率逐年上升，且隨著年齡的增加，發病率也會隨著增長，是近年來發展快的實體腫瘤之一[5]。

在早期時，多數患者可能會將黑色素瘤認為是黑痣，但其實這兩者大有不同，黑色素瘤多呈不規則的黑斑，且顏色較深，隨著病情的發展，局部還會逐漸形成黑色結節，最終導致其潰爛出血。

除去上述的皮膚惡性腫瘤之外，還有濕疹樣癌，也稱Paget病，這類疾病往往發生於女性的乳房部位，該類疾病與濕疹的特徵比較相似，通常為暗紅色的皮膚異樣表現，且局部表面還會滲血。不過該皮膚惡性腫瘤臨床中並不多見，但如果存在局部濕疹久治不愈的情況，最好是到醫院做一個詳細的檢查。

總結

總之，日常生活中要多留意自己皮膚的變化，如果存在上述所描述的特徵時，最好是到醫院進行進一步的檢查，以免病情加重，錯過治療的最佳時期。

參考資料：

[1]【綜述】皮膚鱗狀細胞癌的研究進展，來源醫學界，2021-07-24

[2]2017年美國皮膚病學會《皮膚鱗狀細胞癌的管理指南》解讀，來源中國循證醫學雜誌，2018-11-15

[3]婦科也有「鱗狀細胞癌」！如果做到這幾點，就有希望完全預防，來源醫學界，2020-01-21

[4]中國基底細胞癌皮膚鏡特徵專家共識（2019），來源醫學界

[5]秋天依然要防曬！中午在戶外曬10分鐘，足以引發皮膚癌變，來源中國生物技術網，2021-08-18

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