50歲的陳姐，因為睡覺時被風扇吹了兩個小時而面癱，在醫院呆了一個周才好。出院的時候，醫生給她開了一些藥，她看了看，把甲鈷胺拿了出來。

「這藥就是維生素B12，我家裡一大堆呢，不要！」

當醫生說如果不吃可能依然會面癱時，陳姐胸有成竹地認為只要不吹風扇就不會有問題。

實際上，吹風扇可能只是面癱的誘因，根本原因是她的面部神經出現病變反應，而甲鈷胺能對受損的神經起到修復作用。

況且，甲鈷胺與維生素B12並不完全相同，僅僅吃維生素B12是達不到修護神經目的的。

一、甲鈷胺跟維生素B12傻傻分不清？

甲鈷胺和維生素B12都屬於維生素，但它們並不相同，甲鈷胺屬於內源性維生素B12，而維生素B12除了甲鈷胺，還包括青氫鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺三種維生素，因此維生素B12適用的範圍更廣一些。不過在臨床應用當中，甲鈷胺的使用率更高。

作用於人體時，甲鈷胺是以活性形式直接參與體內代謝，而維生素B12需要經過酶在體內轉化以後才能參與體內代謝。因此甲鈷胺在發揮療效的時間比維生素B12快，而且效果也更好。

甲鈷胺與甲基基因相結合，可以參與核酸蛋白質和脂類的代謝，效果不錯。

因此它更容易進入神經細胞器，使其在軸索內更快地輸送，從而促進軸索地再生，發揮促進神經細胞修復的作用。

維生素B12和甲鈷胺一樣，對於營養神經、改善巨幼紅細胞性貧血效果都不錯。但是對於具有明顯症狀的坐骨神經痛、帶狀皰疹疼痛、面部神經麻痹等疾病，甲鈷胺和其他藥物配合使用，能取得更好的療效。

因為有患者認為甲鈷胺是維生素B12的一種，那麼用維生素B12能夠取得更好的效果，而且維生素B12相對來說比較便宜，所以在使用的時候，會自行用維生素B12來替代。

這種行為是比較危險的，雖然二者都屬於溫和性起效的藥物，但對於自身疾病來講，長期得不到有效治療，很容易加速病情發展，不利於康復。

綜合來說，與維生素B12相比，甲鈷胺在某些疾病的治療上，具有更強的針對性。臨床需要用哪種藥物，要根據患者的實際情況進行選擇。

至於為什麼這兩種藥物不可以混用，在了解了甲鈷胺對神經起作用的機理以後，就知道原因了。

二、甲鈷胺是怎樣對神經起作用的？

甲鈷胺的別名，為甲基維生素B12，主要存在於人體的血漿和體液當中。因為它存在的形態是液體，比如大腦的脊髓液、胞液等，這些流動的液體能夠到達身體所在的任何地方。

正如前文所說，甲鈷胺生理活性較強，很容易接近神經組織，並高濃度地進入神經細胞器。

進入神經細胞器後，甲鈷胺作為一種酶發揮作用，促進同型半胱氨酸合成蛋氨酸。蛋氨酸又叫甲硫氨酸，是合成蛋白質的重要部分，是人體必須的胺基酸之一。

蛋氨酸能保護心肌、降血壓，還能對神經系統發揮作用。

眾所周知，大腦是整個神經系統的指揮中樞，因此神經系統病變很多都與大腦相關。大腦脊髓液所含的維生素B12中，有92%以上為甲鈷胺。

由此可以推斷，甲鈷胺與神經系統的緊密性更強，在臨床上經常用甲鈷胺來修復受損的周圍神經，因為它在發揮作用的時候，更容易被神經細胞所攝取。

甲鈷胺進入體內以後，會加速神經細胞核酸和蛋白質的合成，對於身體內的神經性疼痛具有較快的修補作用，而且比普通維生素效果更好。

臨床中經常用來改善肘管綜合徵術後症狀，還用來緩解帶狀皰疹神經痛。

當神經損傷難以修復時，依然可以使用甲鈷胺，當它達到一定用量，會促使身體產生新的神經細胞，使神經再生。

因此凡是身體神經性的病變，用甲鈷胺來治療大多都可以得到較好的效果。當然也要根據患者具體病情選擇，除了神經疾病，有些常見病變用甲鈷胺也能收到不錯的效果。

三、這幾種常見病，用甲鈷胺治療效果更好

腦血栓、阿爾茲海默症、糖尿病併發症等常見疾病，在臨床治療中用甲鈷胺和其他藥物配合使用，能夠取得不錯的效果。

腦血栓，是腦血管疾病的一種，它起病急，屬於腦部血管病變而出現的血液循環障礙，不及時治療會導致嚴重後果。

腦血栓的症狀比較複雜，但這些症狀大部分都體現在神經性的病變上。比如肢體癱瘓、頭暈目眩、頭痛失語，嚴重的甚至會死亡，對於這類疾病的治療，除了活血化瘀之外，就是要提高神經的敏感性。

甲鈷胺在修復受損的神經系統方面具有良好效果，在治療腦血栓的同時加上甲鈷胺，能夠加快患者恢復進程,尤其對疼痛、麻木等症狀的緩解和消除療效顯著。

阿爾茲海默症又叫老年性痴呆，與年齡的相關性較大，屬於中樞神經退行性病變。它症狀會隨著病情的發展而加重，出現記憶力減退、進行性認知功能障礙甚至是行為上的損害。

臨床上沒有治療阿爾茲海默症的特效藥，所用的都是減緩病情發展和減輕症狀的藥物。實踐證明，在治療阿爾茲海默症的時候加上甲鈷胺，能夠有效減緩病情發展。

本病的病因與腦部外傷或精神刺激有一定的關係，兩種因素都會會引起神經性病變。因此對於中老年人或者腦部受傷的病人，可以適當吃一段時間甲鈷胺，用來預防此類疾病。

糖尿病人隨著病情發展，會有一系列的併發症出現，如雙下肢對稱性麻木、疼痛等症狀，還有記憶力減退、精神不濟等。這些症狀都屬於糖尿病引發的併發症，可以用甲鈷胺來治療。

臨床上，用甲鈷胺針劑通過靜脈注射來緩解嚴重的糖尿病併發症，對於輕症則用甲鈷胺片進行控制。至於如何選取，需要在醫生的指導下進行，不可自行用藥。

超出正常範圍的血糖和毛細血管的病變，是這些後遺症的發病機制，它會損傷身體的感覺神經、運動神經和植物神經，甲鈷胺能夠修復損傷，減緩併發症出現的機率。

而且在甲鈷胺的幫助下，體內的微循環得到改善，對整個身體環境都有積極影響。

四、甲鈷胺的服用禁忌有哪些？

正因為甲鈷胺是維生素B12的一種，很多人會把它當成維生素自行服用，這種做法是不可取的。因為甲鈷胺針對性強而且效果不錯，作為藥物還是有一定的毒性，需要根據自己情況，在醫生的指導下科學使用。

1.從事與貢相關工作的人員禁用。

甲鈷胺進入人體，會參與到體內葉酸的代謝，將甲基葉酸還原成四氫葉酸。在這個過程當中，甲鈷胺與貢會產生一定的反應，從而產生汞離子。

汞離子對身體的傷害性短期內不大，但如果長期服用，汞離子在體內越積越多，會威脅生命安全。因此，從事與貢相關工作的人員，不要使用甲鈷胺。

2.連續服用超過1個月而效果不明顯需停用。

甲鈷胺和維生素B12一樣，是緩慢起效的藥物，一般情況下服用超過一個月，就能看到較為明顯的效果。

如果在服用一個月以後症狀沒有改善，說明身體對於甲鈷胺的反應並不敏感，為避免服用過多對腎臟造成負擔，建議停用或者在醫生指導下改成其他的藥物。

3.孕婦和哺乳期女性不可服用。

正如前文所說，甲鈷胺參與葉酸的代謝，而胎兒和孕婦對葉酸的需求量是很大的。長期服用甲鈷胺，會使體內的葉酸發生轉變，反而不利於孕婦和胎兒的保養。

另外甲鈷胺進入人體後，會通過代謝進入乳汁，為避免嬰兒攝入藥物，因此哺乳期女性也儘量不要服用甲鈷胺。

除了甲鈷胺，孕婦和哺乳期女性要儘可能少用藥物，以免對孩子產生不利影響。

文章結語：

甲鈷胺是維生素B12的一種，它相對於維生素B12來說營養神經、修復神經的功效更強，因此在很多疾病的治療和預防方面使用很廣泛。除了對神經系統有益，甲鈷胺還能夠減少腦血栓、阿爾茲海默症、糖尿病併發症的發病率。

雖然甲鈷胺應用較廣，但也要根據自身情況使用，注意其禁忌使用的幾個方面：從事與貢有關的工作人員、孕產婦、效果不明顯人群都不可隨便使用。

參考資料：

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