在我們的胃腸道內存在著大量的細菌，形成了一個複雜的微生態系統，但胃腸道細菌的分布和數量是不同的，從食管到胃到小腸，細菌數量是逐漸增多的，大腸細菌數量最多，是小腸的幾萬倍甚至幾十萬倍。如果由於某些原因導致小腸內的細菌數量增加，就會出現一些症狀或者疾病，這種情況就稱為小腸細菌過度生長。那麼為什么小腸細菌會增多，小腸細菌過度生長有什麼症狀，應該怎樣治療呢？
一、什麼是小腸細菌過度生長
小腸細菌過度生長顧名思義就是小腸細菌數量增加，過去曾稱為小腸淤積綜合徵、小腸污染綜合徵或盲袢綜合徵。是指小腸內細菌的數量或菌種發生改變，引起了腸道菌群失調，並出現一系列的臨床表現。主要症狀是營養吸收障礙，表現為腹痛、腹脹、腹瀉，嚴重病例可出現體重下降和貧血。其發病率隨年齡增長而上升，總人群發生率約為8~20%，在75歲以上人群中可達50%，女性多於男性，是一種可嚴重影響人們健康和生活質量的疾病。
二、小腸細菌過度生長的原因有哪些
正常情況下，由於腸黏膜屏障、胃酸、胰酶、小腸蠕動和回盲瓣的作用，小腸細菌的數量是保持穩定的。但以下情況可以導致小腸細菌過度生長。
1、胃酸缺乏：正常情況下，經口腔進入人體的細菌絕大多數在胃內被胃酸和胃蛋白酶殺滅。如果胃酸減少了，就不能有效殺滅進入胃內的細菌，常見的原因如長期使用抑酸藥如質子泵抑制劑、H2受體阻滯劑，以及胃大部切除術後或萎縮性胃炎等。
2、胃腸動力障礙：胃動力減弱導致細菌在胃瀦留，過度繁殖的細菌順行性進入小腸導致小腸細菌過度生長。小腸動力不足，排空能力減弱，傳輸障礙導致食物殘渣和細菌在小腸瀦留，為細菌在小腸生長繁殖創造條件，導致小腸細菌過度生長。常見於胃輕癱、硬皮病、特發性小腸假性梗阻、糖尿病等等。
3、腸道解剖結構異常：比如腸道手術後產生的瘺管、腸梗阻、小腸憩室、迴腸-盲腸瓣膜切除、短腸綜合徵等。由於腸道結構的改變使回盲瓣阻止結腸內容物反流的能力減弱，結腸細菌隨內容物逆流入小腸，就會多種小腸能細菌過度生長。
4、膽汁酸分泌減少：膽汁酸是膽固醇的代謝產物，以結合型膽汁酸的形式由肝臟分泌進入腸腔，在腸道細菌作用下去結合後經腸黏膜吸收進入腸肝循環。膽汁酸對腸道細菌具有抑制作用，腸腔內膽汁酸濃度降低或腸肝循環紊亂可引發細細在小腸內過度生長。
5、其它原因：如飲食節律不規律、加工食品、精製糖攝入過多、酗酒、服用某些藥物、免疫力低下等等。
發生小腸細菌過度生長的原因很複雜，往往是多種原因並存導致細菌在小腸增加。
三、小腸細菌過度生長會有哪些表現
小腸細菌過度生長最大特點是腸道細菌過多，產生了過多的氣體，主要是氫氣和甲烷。所以常見的症狀是腹脹和屁多。
其他症狀包括腹痛、腹瀉、便秘、噁心以及燒心和反流。
長期的小腸細菌過度生長會有消化吸收不良導致的營養不良，出現體重減輕、貧血、易疲勞等症狀。低蛋白血症時可出現營養不良性水腫。一些患者有重度腹瀉或脂肪瀉（大便顏色淺、軟而量大、油膩且氣味非常難聞）。
四、怎樣診斷小腸細菌過度生長
1、小腸液的細菌培養：就是通過內鏡抽取小腸液進行細菌培養，如果細菌數量超標就可明確診斷，這是確定小腸細菌過度生長的金標準，正常情況下，小腸的細菌數量很少，每毫升小腸液細菌培養不超過1,000個菌落，當每毫升小腸液細菌培養超過10的5次方個菌落時就診斷為小腸細菌過度生長。
2、呼氣試驗：這是一種較為常用的診斷方法。方法是給受檢者口服一定量的糖類，通過檢測呼出氣中氫氣、甲烷的濃度。由於產出氣體量和細菌數量成正比，即氣體的量越大，說明細菌數量越多。這種方法簡便、快速、敏感性較高，所以較為常用。
五、小腸細菌過度生長的治療
1、抗菌治療：抗生素是治療小腸細菌過度生長的主要干預方式，一般來說，應該儘量選用敏感性高，副作用小，同時對厭氧菌、需氧菌均有效的抗菌藥物，比如利福昔明、阿莫西林、氨苄西林、環丙沙星、頭孢氨苄等。用藥前應儘可能明確診斷，避免採取經驗性治療。
2、促進胃腸動力：胃腸動力障礙是引起小腸細菌過度生長的重要原因之一，因此促進胃腸動力可以減少食物在胃腸道停留時間，減輕細菌過度生長引起的症狀。常用藥物有莫沙必利、伊托必利等。
3、改變飲食結構：飲食調節的基本原則是保證營養均衡，以穀類蔬菜為主，少吃精製糖類和加工食品。由於碳水化合物會使過量細菌加速生長，因此應吃高脂肪、低碳水化合物和低纖維的飲食。為減輕過多細菌發酵產生大量氣體引起的腹脹症狀，可以採用低發漫飲食，發漫食物是一類難以被人體吸收又可發酵的食物，發漫食物見下表。
4、補充益生菌：益生菌是改變腸道細菌菌群以產生有益效果的細菌製劑。益生菌具有增強黏膜屏障，抗菌，免疫調節和抗炎作用，能抑制發酵細菌在小腸過度生長，常用的益生菌如乳桿菌，嗜酸乳桿菌，和乾酪乳桿菌等等。
本文圖片來源於網絡，僅供健康科普使用，不能作為診斷、治療的依據，請謹慎參閱。
參考文獻
藍鯨曉護 小腸細菌過度增長 | 一文讀懂 醫脈通2020-04-08
百度百科 小腸細菌過度增長