50多歲的王阿姨是一名退休教授，平時就是喜歡在家讀書，而且每次一看就是好幾個小時。最近幾個月，王阿姨感覺自己的視力有明顯減退，每次看一段時間後眼睛就感覺非常疲勞、乾燥，特別是光線一暗就感覺眼前的東西看不清楚，剛開始王阿姨以為是暫時的，但是雖然滴了一段時間的眼藥水後也沒有明顯好轉。

1周前公司為退休員工組織了定期體檢，結果王阿姨在眼底螢光造影檢查後發現了眼底黃斑萎縮，最終被診斷為老年性黃斑變性，而王阿姨最近的視力減退就是這個病導致的，醫生於是給王阿姨開了幾瓶眼藥水，同時給她開具了維生素A和維生素E，囑咐她定時定量的進行服用。

王阿姨回家口服一段時間後視力有所緩解，但是不是很明顯，她想維生素應該不會有什麼副作用，於是自己加大了維生素A的用量來提高藥效，結果不僅沒有好轉，反而視力有所下降，王阿姨有點害怕了，於是連忙諮詢醫生。醫生解釋道維生素A是一種脂溶性的維生素，過多攝入會導致累積，從而引發中毒反應，不僅不能改善視力，反而會增加黃斑中脂褐素沉積的速度，從而導致加速視力喪失。醫生於是重新為王阿姨調整了藥物劑量，通過一段時間的治療，王阿姨的視力明顯好轉了。

一、維生素A的作用機制和特點

維生素A是人體所需的必需維生素之一，其本質是一種芷相酮類衍生物，可以參與到人體中的多種代謝之中，是維護人體健康的重要物質，臨床研究表明維生素A具有維持視力、提高免疫力、促進細胞正常生長、促進物質合成等多種作用。

維生素A包括維生素A 醇和類胡蘿蔔素兩種形式，這兩種維生素分布存在於肉類食物和植物食物中，當食物中的維生素A經過腸道吸收入血後被儲存與肝臟中，需要經過肝臟中的代謝後形成具有活性的視黃酸後才能發揮正常的生理作用，因此腸道功能和肝臟功能對於維持人體中維生素A的正常功能非常重要。

維生素A會參與到人體中的多種生理功能，對於維持人體健康具有重要意義。

首先，維生素A是維持視覺的基礎物質之一。維生素A可以構成視覺細胞內的感光物質—視紫紅質，而視紫紅質的主要作用就是維持暗光下的視力，因此如果維生素A缺乏就會影響人體在暗光下的視力，這就導致了所謂的夜盲症。

其次，維生素A是維持和提高免疫功能的重要物質。維生素A可以調整多個機體免疫器官的生長，研究表明維生素A可以促進吞噬細胞和巨細胞的功能，同時可以刺激免疫細胞的分化，促進機體產生免疫球蛋白，從而維持和提高免疫功能。

第三，維生素A可以維護骨骼和神經系統的正常發育。維生素A可以調整破骨細胞和成骨細胞的活性，從而維持骨骼的正常反應，同時維生素A還可以調節神經細胞的分化，促進神經系統的反應，特別是對於兒童的正常發育具有重要意義。

最後，維生素A具有明顯的抗氧化作用。維生素A是一種抗氧化劑，具有明顯的抗炎、抗氧化作用，可以有效的清除人體內的炎性反應，減少氧化自由基水平，從而可以有效維持細胞膜的穩定性，保護組織和器官的正常功能，從而具有抗炎、抗腫瘤、延緩衰老等多種作用。

二、哪些人群容易缺乏維生素A?

維生素A是人體每日所需的營養物質，人體自身並不能合成，但是由於維生素A的來源非常廣泛，因此一般人群是不容易缺乏維生素A的，但是如果攝入不足或者消耗過大就會導致維生素A缺乏，進而引起視力減退、發育遲緩等多種不良反應，以下4類人群最容易缺乏維生素A。

1、6歲以下兒童

維生素A是兒童生長發育過程中不可缺乏的終於營養物質，其對於維持兒童的視力發育、免疫功能、骨骼生長等都有具有重要意義，但是由於兒童本身對於維生素A的需求量較大，同時6歲以下兒童的腸道功能發育不夠完全，因此對於食物中維生素A的吸收功能明顯降低，因此兒童是非常容易缺乏維生素A的人群。

2、60歲以上老年人群

維生素A被吸收後會被儲存在肝臟中，從而可以隨時滿足機體需求，但是老年人的肝臟對於維生素A的儲存量明顯下降，因此非常容易缺乏維生素A；其次，維生素A多在小腸處被吸收，但老年人的消化和吸收功能減退，因此對於維生素A的攝取功能也明顯下降，所以老年人非常容易出現視力減退、免疫力下降等不良反應。

3、慢性消化系統疾病的患者

維生素A是通過腸上皮細胞吸收，並且與其他膳食脂質通過體內循環運輸到肝臟中，而一些慢性消化性疾病，如慢性萎縮性胃炎、慢性腸炎、慢性菌痢等都會導致維生素A的吸收和運輸出現異常，進而導致食物中的維生素A大量丟失。

4、肝臟功能異常

維生素A主要以視黃酯的形式儲存在肝細胞的細胞質脂滴中，並且需要通過肝臟中的脫氫酶氧化後轉化為具有活性的視黃酸，因此正常的肝臟功能對於維持維生素A的正常代謝具有重要意義，而一些慢性肝病容易導致肝臟的儲存和代謝功能下降，進而導致人體缺乏活性維生素A，導致機體免疫力和代謝功能下降。

三、人體缺乏維生素A的臨床表現

維生素A對於人體的多種生理功能具有重要意義，一旦缺乏就會出現多種臨床表現，因此及時辨別這些表現，科學補充維生素A，可以有效改善臨床症狀，提高生活水平。

1、夜盲症

夜間或者暗光線下視力減退明顯往往是機體缺乏維生素A的首發症狀，這是因為維生素A是維持人體暗視力的物質基礎之一，一旦缺乏就會導致視網膜對於光線的捕捉能力下降，進而造成視物模糊和視力下降，特別是老年人和兒童容易出現，因此一旦發現自己在傍晚或者夜間視力下降明顯時就要考慮是否為缺乏維生素A.

2、乾眼病或者結膜乾燥

維生素A不僅僅可以維持視力，同時也是保護結膜、角膜等重要視覺器官的物質之一，維生素A具有維持細胞膜穩定性的作用，同時具有明顯的抗氧化性，可以有效減輕炎症反應對於結膜、角膜的損傷，因此一旦缺乏維生素A就會引起乾眼症、角膜軟化、結膜乾燥等眼部疾病。

3、免疫力下降

維生素A對於多種免疫器官的正常發育具有重要意義，一旦缺乏就會導致免疫功能下降，特別是對於呼吸系統的保護功能明顯下降，容易出現呼吸道感染，特別是缺乏維生素A的兒童容易出現反覆發作性的呼吸道感染；其次，維生素A在腸道免疫中也具有重要作用，其可以保護腸道黏膜的完整性，因此一旦出現維生素A缺乏就會導致腸道細胞發生萎縮，腸道的抵抗力下降，進而誘發腸道感染。

4、皮膚乾燥、毛囊角化

維生素A對於皮膚、黏膜具有明顯保護作用，一旦缺乏維生素A就會導致皮膚代謝出現異常，進而影響正常的細胞分裂和成長，導致皮膚毛髮出現乾枯、乾燥，同時還會出現毛囊角質化，甚至導致毛髮脫落。

四、科學補充維生素A注意4點

維生素A是一種脂溶性的維生素，被吸收後會儲存在肝臟中，因此過度攝入維生素A會誘發毒性反應，因此一定不要擅自補充維生素A，科學補充應注意以下4點。

第一、注意維生素A的補充劑量

根據世界衛生組織的推薦劑量，健康成年人每日維生素A的攝入劑量為5000IU，兒童每日攝入劑量約4000IU，這種常規劑量從飲食中攝取即可，往往不需要通過藥物進行補充。

但是如果機體已經出現維生素A缺乏，或者存在腸道功能疾病導致維生素A攝取困難時，單純的食物補充可能就不夠了，往往需要通過藥物補充才行，補充劑量大約在10000IU-20000IU，但是需要注意的是不能長時間的進行補充，連續服用1個月後需要停藥檢查，防止出現維生素A的毒性反應。

第二、飲食補充維生素A是基礎

維生素A在食物中廣泛存在，不論是肉類食物中的視黃醛，還是植物食物中的類胡蘿蔔素素，都是補充維生素A的重要來源。

肉類食物是補充維生素A的首選來源，這是因為視黃醛能夠直接被人體利用，可以減輕肝臟負擔，其中魚類、動物的肝臟、腎臟中富含的維生素A較多，而牛奶、雞蛋、鴨蛋、魚肝油等動物製品也是補充維生素A的良好來源，但是需要注意的是適量攝入肉類食物，防止攝入過多的脂肪，導致血脂異常。

植物類食物中的類胡蘿蔔素雖然利用率不如視黃醛，但是其安全性較高，可以作為補充的次要來源，植物中西蘭花、菠菜、豌豆苗、胡蘿蔔、青椒等都是補充類胡蘿蔔素的重要來源；其次，水果中的西紅柿、橙子、葡萄、藍莓等也含有大量的類胡蘿蔔素。

第三、注意補充維生素A的不良反應

常規劑量下的維生素A安全性較高，不良反應較少，但每日攝入劑量超過50000IU時，維生素A就會在體內出現明顯累積，長期口服就會導致中毒反應，其中最常見到的中毒反應就消化道反應，如腹痛、噁心、嘔吐等；其次，嚴重的視力下降、視覺迷糊也是補充維生素A過量常見的不良反應之一；最後，維生素A的代謝和激活非常依靠肝臟，長期大劑量口服容易導致肝功能異常，出現多種肝酶升高。

第四、注意補充時間，維生素A的補充時間不宜過長

藥物補充的劑量過大，而長期服用維生素A會導致積累，引發多種不良反應，因此一定不要長期口服大劑量的維生素A，建議缺乏維生素A的患者可以連續補充1-3個月後檢查體內維生素水平，如果已經恢復正常則可以停止藥物補充，改為飲食補充或者可以選擇相應的複合維生素產品進行補充。

四、總結

維生素A是維持人體健康的重要營養物質，缺乏維生素A會導致夜盲症、老年性黃斑變性、免疫力降低等多種疾病，因此早發現、早治療對防治維生素A缺乏具有重要意義，但需要注意雖然常規劑量下維生素A的安全性較高，但是依然不建議長期大劑量服用，連續服用1-3個月後即可，同時補充過程中的不良良反應，如果服用後症狀明顯緩解則可以改為飲食補充，或者改為口服複合維生素進行補充。

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