對於因骨關節炎膝蓋疼痛的患者，向關節腔內注射藥物是有效的方法，目前注射的藥物主要有玻璃酸鈉和可的松，兩種的作用和效果也不盡相同。

注射玻璃酸鈉

也稱透明質酸鈉，人體本身也會產生透明質酸鈉，它有助於潤滑，緩衝，保持關節運動順暢，當患有骨關節炎時，關節中的透明質酸會變得稀薄，這時候不用馬上從體外注射透明質酸，而是先用保守療法或者消炎止痛藥治療，無效的情況下再考慮使用，這是因為透明質酸鈉的作用因人而異，對有些患者的效果比止痛藥還好，但對另一些患者可能無效。

注射透明質酸鈉原則上五次一個療程，每周注射一次，但在實際操作中，可根據患者的輕重程度加或者減，這種注射主要適用於早期或者輕度關節炎的患者，如果已經發展到晚期，關節內的微循環已經發生變化，注射就比較難起作用了。

透明質酸鈉注射主要適合：
1. 關節疼痛。
2. 腫脹和炎症不嚴重。

注射時，醫生先清潔注射區域，如果存在積液腫脹，醫生先注射止痛藥，再用針頭抽出膝蓋里的積液，最後向膝關節注入透明酸質鈉，其他藥物注射的方法也基本雷同。

注射可的松

也叫皮質類固醇注射，人體本身也會產生皮質類固醇，它是一種天然的激素，有減輕疼痛，腫脹和炎症的作用。人造的皮質類固醇叫可的松，比天然的威力更大，它屬於一種抗炎藥物，能夠快速減輕炎症和腫脹，很多研究發現它的效果比透明質酸鈉要好。不過它也有副作用，注射得過多會對關節軟骨產生破壞作用，不利於糖尿病等慢性疾病的控制，有些患者注射後疼痛更嚴重。

類固醇注射主要適合：
1. 急性關節疼痛
2. 腫脹或炎症嚴重。

由於具有類似激素的作用，可的松不能頻繁地注射，一年最多3到4次。

兩者的區別

透明質酸鈉是一種潤滑劑，最適用於有輕微或者沒有骨關節炎症的人，通常在關節炎的早期，身體活躍度比較高，患者的關節疼痛，腫脹和積液都比較少，並且希望早日恢復活動，例如有跑步或徒步的習慣，這類患者一般都比較年輕，透明質酸鈉注射也適用於類固醇注射過敏的人，它的缺點在於注射後不能立竿見影，可能需要幾周後才能起效，但維持的時間也比較長，平均在半年到一年。

可的松是一種抗炎藥，它雖然具有輕微副作用，但能更快地緩解疼痛，最適用於骨關節炎中晚期的患者，對發炎，腫脹或膝關節積液效果明顯，起效也比透明酸質要快，可以做到注射後就能快速緩解疼痛，典型的例子比如急性痛風引起的膝關節腫脹，注射後效果一般會持續數月，它的副作用主要在於對軟骨的破壞，但骨關節炎中晚期患者的軟骨已經出現較多的損傷，這時候為了緩解疼痛，可的松造成的軟骨的副作用可以不用過多考慮。

兩者可以結合使用嗎

可以，為了達到更好的效果，關節疼痛腫脹的患者可以先注射可的松，4周後再注射透明質酸鈉。根據患者的情況，醫生也可能同時結合使用。具體請根據特定的病情諮詢醫生。

醫學科普，僅供參考。