劉先生因「腰背僵痛」來診，經專科檢查診斷為強直性脊柱炎，此時離第一次腰痛已過去十年有餘。首次發作要追溯到大學時代，一次打球受傷，之後腰痛時隱時現，也曾就醫，也曾查腰部CT，「未見異常」的結果讓他一度以為腰痛只是舊傷而已，直到腰背僵痛逐漸發展為夜間不能輾轉，甚至無法安睡，才發現原來並沒有那麼簡單。
中青年人尤其男性患者的腰背疼痛的診斷，不限於腰肌勞損、椎間盤突出、骨質增生等常見腰部疾病，還需與風濕病的炎性腰背痛作鑑別。強直性脊柱炎最為典型，該病起病隱匿，發展緩慢，急性發作少，活動後好轉，休息不能改善疼痛，夜間痛(起床後好轉)。強直性脊柱炎發病率雖低，危害卻大，骶髂關節是強直性脊柱炎最早累及的部位，嚴重者可發生脊柱畸形和強直，最終進展為不可逆轉的殘疾。如未及時治療，3年致殘率45.5%，5年致殘率可達70%。
強直性脊柱炎雖無根治方法，但可以在專科接受規範治療以控制或延緩疾病進程。通過非藥物和藥物等綜合治療，儘可能減輕症狀、最大程度地恢復患者身體功能、防止新骨形成、骨質破壞、骨性強直和脊柱變形。長期、足量、規律的藥物治療是保證病情穩定的基礎，常用藥物有非甾體抗炎藥、生物製劑和中藥。
中醫理論認為，強直性脊柱炎與肝腎兩髒虧虛相關，冬春兩季尤應重視養護，除了中藥之外，還可以在冬季根據個人體質服用個性化定製的膏方，以溫腎陽，溫腎氣。在督脈循行部位採用艾灸、中藥敷貼、中藥熏蒸等中醫藥特色治療以發揮溫督通絡，行氣活血的作用，不失為有效的非藥物治療手段。
運動療法作為一種積極的輔助治療，有利於扶正祛邪、行氣活血、疏經通絡，阻止或減慢韌帶鈣化、骨質疏鬆。患者要避免高強度的劇烈運動，避免外傷，而適當的體育鍛鍊如游泳、太極拳、八段錦等能防止脊柱或關節變形，有助於增強椎旁肌肉和增加肺活量。
強直性脊柱炎的長治久安始於早期信號的識別、早期診斷，以及規範化方案，得益於中西醫優勢互補、藥物與非藥物療法內外合治、動靜結合，有賴於醫患同心，才能全面控制病情，最大程度延緩或預防損傷，恢復並維持正常功能，改善患者的生活質量。
陳薇薇(上海市中醫醫院風濕病科主任醫師、醫學博士）
來源： 新民晚報