情景對話：降糖藥物種類太多了，我不知道自己適合吃哪種？
一、口服藥分類
不同口服降糖藥物的降糖機制是不同的，按照《中國2型糖尿病防治指南（2013）》，口服降糖藥分為六大類，即二甲雙胍、磺脲類、噻唑烷二酮類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑及二肽基肽酶-4抑制劑，最近還新上市了一種叫做SGLT-2抑制劑的口服降糖藥。
二、二甲雙胍——降糖藥中的多面手和排頭兵
二甲雙胍屬於胰島素增敏劑，以通過減少肝葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。二甲雙胍被美譽為降糖藥物中的「排頭兵」，是因為其為2型糖尿病患者的首選降糖藥物，尤其適用於體型肥胖的2型糖尿病患者。
二甲雙胍雖然為常見的口服降糖藥，但還有其他一些健康作用。《二甲雙胍臨床應用專家共識（2014年版）》指出，二甲雙胍是第一個被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發生的藥物，其能有效降低糖尿病前期人群發生2型糖尿病的風險，且具有良好的耐受性和長期的有效性。二甲雙胍除了降糖，還可以發揮其他身體健康保護作用，如改善胰島素抵抗、減輕體重、調節血脂、治療多囊卵巢綜合徵等，被美譽為「多面手」。
情景對話：我是二甲雙胍，我不但可以降低血糖，還可以發揮其他身體保護作用。
常見不良反應包括腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛，小劑量開始，逐漸增加劑量是減少治療初期不良反應發生的有效方法。二甲雙胍治療引起巨幼紅細胞性貧血罕見，如發生應排除維生素B1z缺乏。建議長期使用二甲雙胍治療的患者適當補充維生素B12。
三、磺脲類藥物——胰島素促泌劑
磺脲類藥物為胰島素促泌劑，是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖。糖尿病患者要注意，如果此類藥物使用不當，可導致低血糖發生，低血糖為該類藥物最為常見的副作用。
情景對話：吃藥後感覺身上無力，出汗多，難道是發生了低血糖？
四、格列奈類——短效胰島素促泌劑
格列奈類藥物為非磺脲類的胰島素促泌劑，本類藥物主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐後血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點，常見副作用是低血糖和體重增加。
情景對話：我吃磺脲類藥物已經發生過低血糖了，吃格列奈類藥物會出現低血糖嗎？
五、噻唑烷二酮類藥物——胰島素增敏劑的後起之秀
噻唑烷二酮類藥物：為胰島素增敏劑，增加靶細胞（如脂肪、肌肉等組織）對胰島素作用的敏感性而降低血糖。該類藥物可能會導致水瀦留、體重增加等副作用。
情景對話：雖然我在服用噻唑烷二酮類藥物，但運動也不能少呢！
六、α-糖苷酶抑制劑——降低餐後血糖
α-糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。常見不良反應為胃腸道反應如腹脹、排氣等。
情景對話：我有片劑和膠囊兩種類型呢，我適用於餐後血糖高的患者哦！
七、DPP-4抑制劑
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內的失活，增加GLP-1在體內的水平，GLP-1具有增強胰島素分泌的作用。
情景對話：一定要在醫生的指導下服藥哦！
圖/文：仝俊雪