前幾日坐診的時候，遇到一個患者，姓胡，因為正好國慶比較開心，跟家人朋友在一起吃得有點隨意。
於是就開始感覺到胃脹，肚子全是氣兒，想放屁有時候還放不出來，特別容易打嗝兒噯氣，反酸水。
也去醫院檢查了，說是「淺表性胃炎」復發了，於是就趁著有時間來我這兒給調理一下。
其實患者表述完之後，我的第一反應就是「肝氣犯胃」。當然，是不是還需要進一步的辨證。
果不其然，進一步的辨證果然是「肝胃不和，肝氣犯胃」所致。
這也讓我想起來另外一個醫案：
也是男子，34歲，主要的毛病是上腹部發脹，隱痛，噯氣，屁多，屁放完就舒服得多。
去醫院檢查是「慢性淺表性胃炎和慢性膽囊炎」。
刻診，脈弦，舌苔薄白，舌質紅，睡眠不好。
隨即開方：
煅瓦楞子，煅龍骨、神曲、赤芍，白芍，川芎，延胡索，薑黃，鬱金，炒萊菔子，陳皮，法半夏，佛手，木香，沉香，砂仁，
總共7劑，每日一劑，水煎服。
患者喝完之後，諸證都得了緩解，食慾也開始大增，於是繼續投用7劑，諸證悉平，後原方不動繼續投用5劑，用於鞏固。
其實，胡先生與醫案中的男子是一樣的問題，都是「肝胃失和」。
從脈象上看，脈弦說明是「肝鬱」，肝屬木，脾屬土。肝木克脾土，當肝氣瘀滯，就容易對脾胃造成損害。
肝鬱氣滯，就會導致「中焦」之氣失常，胃納失司，也就會吃不下去飯。
俗話常說「胃不和則寢不安」，因此，睡眠質量也比較差。
此時，應該怎麼辦呢？
最關鍵的就是「疏肝」，肝氣順了，脾胃也就好了。
上方中的「柴胡，佛手，寶少，鬱金，延胡索」是疏肝解郁的。
陳皮，半夏，木香，沉香，延胡索，砂仁是「理氣消脹止痛」的。
神曲，麥芽，炒萊菔子是用來消食化滯，增加食慾的。
煅瓦楞子、煅龍骨主要作用是抑制「胃酸」的。
赤芍，川芎是活血化瘀，鎮定止痛。
這就是用藥的一個思路，可以說非常的簡單。
當然，胡先生也是沿用的「此方」，因為每個人體質不同，所用的劑量也不一樣，會酌情加減。
現在胡先生服用了3天，已經感覺有所好轉，等用藥結束後，再來複診，也期待胡先生的康復。
其實，無論是胡先生，還是醫案中的男子，或者是身邊的人，如果出現消化忽好忽壞的情況，一定與肝脫不開干係。
此時，也就是在告訴我們，該對肝好一點了，否則因為壓力過大，或者頻繁的熬夜，導致肝氣不順。
最終肝氣犯脾，受委屈的還是我們自己。
好了，今天就說這麼多吧，大家如果也有此類的問題，可以參考上方，但，需要專業中醫師的辨證。
我是@消化科王主任，您身邊的消化內科專家！