大家好，我是中醫骨科閻醫生。
今天是寒露，寒露意味著天氣越來越寒涼了。天氣冷，骨頭不太好的朋友，就容易出問題，明顯節後來找我看病的比往常要多。今天，有好幾個病人因為天涼坐骨神經痛來找我。
今天啊，給大家聊聊坐骨神經痛的中醫治療。
坐骨神經痛類型多，一定要辯證診治
坐骨神經痛的痛感一般都是放射性的，也就是說疼痛往往從腰部開始，臀部、大腿、小腿一直到我們腳，因而在中醫上坐骨神經痛被稱為痹症，細分為腰痛病、腿痛病、臀腿痛。
中醫講究辨證論治，根據得病的病因的不同，我們將坐骨神經痛分為寒濕型、濕熱型、氣滯血瘀型以及腎肝腎不足型。
一般情況下，天冷的時候坐骨神經痛是屬於寒濕型，這種類型的病人怕風、怕冷，每遇到天氣變化，雨雪降溫疼痛感會加劇。中醫認為，寒性收引凝滯，身體內的氣血流動較慢，就會產生疼痛，並且疼痛劇烈。
對於這一類坐骨神經痛，中醫上有一名方——通經行痹湯，該方出自著名中醫專家林沛湘之手，具有健脾祛濕，溫經通絡的功效，對於風寒引起的腰腿疼、坐骨神經痛療效顯著。
【組成】桂枝、白芍、炙甘草、生薑、威靈仙、獨活、徐長卿、牛膝、蘇木、大棗
【方解】寒濕型坐骨神經痛多因風寒濕邪留連筋骨、氣血凝滯、營衛行澀、經脈不通所致。與中醫上的痹症致病機理大致相同，但是在治療上卻有所不同。
林先生認為因為寒濕的原因，此外與經絡骨骼缺乏養分相關，故治療要通經絡，養骨血。
此方中含有一個《傷寒論》中的經典方子【桂枝湯】。
【桂枝湯】主治因外感風寒、營衛不調導致的風寒表虛、惡風發熱、苔白不渴等症。桂枝性溫味辛，溫通經脈，助陽化氣；白芍配炙甘草，緩解經脈肌肉之拘急；大棗、甘草，對胃氣有益，調和營衛；芍藥微寒而斂，養血調經、柔肝止痛。
威靈仙這味藥我之前介紹過，它是一種祛風濕藥，風寒引起的痹症，患者體內必定有風寒積弊。威靈仙辛散溫通，有祛風通絡之功效，能夠用來治療由寒濕阻滯所致之風濕痹痛。
徐長卿祛風、化濕、止痛、止癢，能夠散風除濕，通絡止痛。
中醫上認為經脈不通，血氣不調則痛，因而在治療上要化瘀通絡。在林先生的這則方子中，蘇木則起到這一效用，能夠活血散瘀，消腫止痛。
牛膝補肝腎、強筋骨，對風濕痹症效果顯著。
在這附藥方中，牛膝、獨活為引經藥，引藥下行，直達患處。
全方對證對位，有溫經散寒、和營通絡的作用，對於寒濕型坐骨神經痛，證屬寒濕痹阻，氣血凝滯者有效，可用於治療腰腿疼、足跟疼。
對於症狀輕重不同的患者，該方也可加減相關藥材。如果氣虛的話可加黃芪；寒凝血瘀嚴重的可以把徐長卿這味藥換作制烏頭；腰部疼痛劇烈且有灼熱感的加上川續斷、杜仲、桑寄生；坐骨神經痛因為腰椎骨質增生引起的，可以加上鹿含草、桑寄生、骨碎補等補腎壯骨的藥。
今天這個通經行痹湯主要針對的是寒濕型坐骨神經痛，對於其他三類不一定對症，朋友們一定要注意。中醫講究辨證論治，對症開方，如果大家身體不舒服一定要及時求醫，切不可擅自用藥。
我是中醫骨科閻醫生，關於骨病的問題，歡迎大家諮詢，希望我能夠為你解決問題，減輕病痛。