多囊的女性朋友，懷孕很困難，有人吃了很多的激素藥，月經正常，也有排卵，但是就是不能懷孕，也有懷上了，但是出現胎停流產的，今天段主任就從中醫的角度來給大家分析一下多囊卵巢綜合徵的患者為什麼懷孕困難。
先來講講多囊卵巢綜合徵不孕的分型
一、脾虛痰濕證
主證：婚久不孕，形體肥胖，經行後期，甚則閉經。
次證：帶下量多，色白質粘無臭，頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或胱白。
舌脈：舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈沉滑。
以上主證具備2項或以上，次症2項或以上，結合舌脈，即可辨證為本證。
二、腎虛肝鬱證
主證：婚久不孕，月經稀少甚至閉經，多毛，痤瘡。
次證：頭昏、腰酸、鬱鬱寡歡，帶下量少或無、陰道乾澀疼痛、乳房脹痛、心煩、或少量溢乳，經行腹痛。
舌脈：舌暗紅、苔白，脈細弦。
以上主證具備2項或以上，次症2項或以上，結合舌脈，即可辨證為本證。
三、腎虛血瘀證
主證：婚久不孕，月經稀少、漸至閉經，多毛，痤瘡。
次證：伴腰酸腿軟、頭暈耳鳴、性慾淡漠、帶下量少或無、陰道乾澀疼痛、口千、心煩、
便秘、肌膚甲錯。
舌脈：舌質黯紅或紫暗，舌邊有瘀點、瘀斑，脈沉細。
以上主證具備2項或以上，次症2項或以上，結合舌脈，即可辨證為本證。
四、痰瘀互結證
主證：婚久不孕，月經失調，肥胖、多毛、痤瘡。
次證：伴帶下量多色白質清稀，或胸脅滿悶，或嘔惡痰多，或神疲嗜睡，頭暈目眩，怕冷或腹冷，伴經行小腹脹痛拒按，塊下痛減，甚者經閉不行。
舌脈：舌黯紅舌邊有瘀點，脈弦細。
以上主證具備2項或以上，次症2項或以上，結合舌脈，即可辨證為本證。
上面講的這四種情況呢，介紹了多囊不孕症（多囊卵巢綜合徵）的不同病程階段的證候。
臨床上的多囊卵巢綜合徵病因複雜，病程較長，臨床以「腎虛證」常見，兼夾複雜證候同時出現。
早期多見脾虛痰濕證、腎虛肝鬱證，隨著病程遷延日久，腎虛血瘀證和痰瘀互結證亦多見。證候的診斷要點應抓住主證。
脾虛痰濕證以婚久不孕，形體肥胖，經行後期，甚則閉經為特點。
腎虛肝鬱證以婚久不孕，月經後期量少甚至閉經，多毛，痤瘡為特點。
腎虛血瘀證以婚久不孕，月經稀少、漸至閉經，多毛，面部痤瘡為特點。
痰瘀互結證以婚久不孕，月經失調，肥胖、多毛、挫搶為特點。
辯證選擇使用中藥
根據本病的不同階段採用以辯證論治為核心的中醫治療方案，健脾化痰、補賢疏肝、補腎活血、化痰祛游法調理臟腑功能，針對病因治療，以調經助孕為主要治療目標是目前最有效的治療方法。
腎虛肝鬱證
治法：補腎疏肝，調經助孕。
推薦方藥：百靈調肝湯《百靈婦科》加減。
當歸、瓜蔞、赤芍、川棟子、牛膝、通草、皂刺、青皮。
中藥調經助孕
月經期至經後2周：左歸丸《景岳全書》加減。
熟地、山藥、山英肉、枸杞子、當歸、菟絲子、白芍、甘草。
排卵後或月經前2周：開郁種玉湯《傅青主女科》加減。
白芍、香附、當歸、白朮、丹皮、茯苓、花粉。
腎虛肝鬱的患者常見於多囊的初中期階段，臨床上常採用補腎疏肝通絡的藥物治療。
脾虛痰濕證
治法：健脾化痰，調經助孕。
推薦方藥：
蒼附導痰湯《葉氏女科》加減。
茯苓、香附、枳殼、蒼朮、仙靈脾、黃連、丹參。
中藥調經助孕
月經期至經後2周：毓麟珠《景岳全書》加減。
黨參、白朮、茯苓、芍藥、川芎、菟絲
子、杜仲。
排卵後或月經前2周：調肝湯《傅青主女科》加減。
山藥、阿膠、當歸、白芍、山英肉、巴戟天、丹參、茯苓。
脾虛痰濕患者多見於多囊的初期階段，以脾虛痰濕為主，因此臨床上採用健脾化痰、調經助
孕的治則。
中藥常用方藥、中藥調經助孕法在臨床應用比較多見。
腎虛血瘀證
治法：補腎活血，調經助孕。
常用方藥
補腎活血湯加減。
熟地黃、山藥、山茱黃、枸杞子、丹參、紅花、生山楂。
中藥調經助孕
月經期至經後2周：養精種玉湯《傅青主女科》加減。
熟地、當歸、白芍、山萸肉、續斷、何膠。
排卵後或月經前2周：溫胞飲《傅青主女科》加減。
巴戟天、菟絲子、肉桂、杜仲、白朮、山藥、山萸肉、甘草。
腎虛血瘀患者多見於多囊的中期階段，多由腎虛肝鬱證遷延轉化而來，此階段腎虛為本，水不涵木，肝氣鬱結，日久成瘀，臨床出現了血瘀的證候，因此多採用補腎活血的藥物治療。
痰瘀互結證
治法：化痰祛瘀，調經助孕。
推薦方藥：
芎歸二陳湯《丹溪心法》加減。
陳皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、當歸、巴戟天、杜仲、丹參、生山楂。
中藥調經助孕
月經期至經後2周：育陰湯《百靈婦科》加減。
熟地、山藥、續斷、桑寄生、山茱萸、海嫖蛸、龜板、牡蠣、白芍、阿膠。
排卵後或月經前2周：開郁種玉湯《傅青主女科》加減。當歸、白芍、白朮、茯苓、天花粉、丹皮、香附。
痰瘀互結經常常出現在病情纏綿階段，此階段兼夾證候較多，既有「痰」和「瘀」實證的表現，更有腎、脾兩虛的臟腑失調，因此，在化痰祛瘀的同時，還要佐以補腎健脾之藥。
除了藥物調理，多囊卵巢生活方式的調理也同樣重要，下面給大家幾個生活上的建議，可以參考一下。
1．運動療法
有氧運動（慢跑、游泳、騎自行車等），每次時間持續30-60分鐘，每周5次以上。
2．飲食控制
採用低熱量飲食療法，熱量的攝入每天限制在2500-5000J(600-1200大卡）之間，蛋白質占25%，糖類20%，脂肪占20%。
3．可以在醫生的指導下進行同房。
運動、飲食療法在本病的治療中起到重要的作用，50％一70％的多囊患者超重、肥胖且有胰島素抵抗，適量的運動和飲食控制對於改善代謝素亂有重要作用。
今天就和大家分享這麼多。