南方農村報記者 朱斌
通訊員 游華玲
4歲女童小歡（化名）長期尿床，並有尿頻、尿急，在南方醫科大學第三附屬醫院檢查診斷為恥骨聯合分離，膀胱明顯增大，無法控尿。
該院創傷骨科樊仕才主任團隊創新術式「兩步走」，先為患兒行「骨盆成形術+骨盆旋轉矯形外固定支架固定術」，術後逐漸將恥骨聯合間距從5.5cm縮短至2.5cm，再進行骨盆內固定。治療一個多月以來，患兒基本恢復正常排尿。
先天缺陷無法控尿
家長表示，小歡一直有尿床，長到3歲了還穿著紙尿褲。半年多前他們開始有意訓練孩子控制排尿，小歡脫離紙尿褲後，有尿頻、尿急的情況，經常小便尿濕褲子。
家長帶著小歡多次到當地醫院求醫，但都沒有很好的辦法。原來，小歡兩年前就因腹瀉嚴重在當地醫院住院，X光片檢查時偶然發現恥骨聯合分離，這種情況當地醫生從未見過，沒有相關診治經驗。
為求有效治療，家長多方打聽，帶著小歡來到南方醫科大學第三附屬醫院創傷骨科。
經全面檢查，小歡的骨盆正位片顯示恥骨聯合分離，尿動力學提示膀胱充盈期逼尿肌過度活動、膀胱出口梗阻、殘餘尿量增多。醫生綜合評估認為，小歡由於恥骨分離，膀胱明顯增大，控制不住尿，大便也不成形，膀胱殘留尿量達200ml卻沒辦法排出，膀胱極度充溢時也只是以滴尿的方式排尿。
恥骨分離兒童罕見
面對這個罕見病例，該院創傷骨科主任樊仕才帶領科室人員查閱國內外文獻，組織病例討論，然而，文獻報導也僅有幾例類似的病例。臨床上，成年人發生恥骨分離常見於兩種情況，一種是外傷導致，一種是婦女產後症狀。兒童先天性恥骨分離的病例極其罕見。
傳統手術方式是通過大幅度盆骨雙側截骨，再將恥骨合攏。一個4歲的孩子很難承受如此大創傷的截骨手術，且手術可能會導致她出現不可逆的肢體功能障礙，成年後不能生育等一系列問題。
為保障小歡今後正常的生長發育，創傷骨科團隊大膽提出了一種創新方案——利用兒童骨骼、韌帶柔韌性好，骨重塑能力強的特點，定製可伸縮外固定螺杆，在患兒盆骨雙側髂前下棘處用2枚骨針固定，並連接可調節式外固定架，每日旋緊骨盆外固定螺杆，將恥骨聯合緩慢拉攏復位。
「兩步走」骨盆矯形
經過多次會診討論，8月25日，樊仕才主任團隊為小歡行「骨盆成形術+骨盆旋轉矯形外固定支架固定術」，患兒術後三天出院，家屬遵醫囑每日旋緊骨盆外固定螺杆，一點點收緊恥骨聯合。
經過三周的耐心操作，9月13日，小歡回院複查，恥骨聯合間距從5.5cm縮短至2.5cm，治療效果理想。
醫生們隨即實施下一步治療計劃，再次手術將患兒恥骨聯合進行固定。9月15日，樊仕才團隊為小歡進行了「改良Stoppa入路恥骨聯合分離切開復位鋼板內固定術+外固定術治療」，切口只有4cm，創傷小，手術順利。術後兩周，小歡排尿情況明顯改善，大便也慢慢成形，並恢復站立行走，目前康復良好。