又是一個睡不醒的早晨，典哥刷牙時，發現牙齦出血了…..
應該不少人和典哥一樣，覺得是缺少維生素C了。
但真相併不是這樣。
維生素C別名「抗壞血酸」，身體嚴重缺乏維生素C時，可能會得壞血病，敗血病最顯著特點就是牙齦腫脹出血。
這也是為什麼，很多人覺得缺維生素C和牙齦出血有關係。
但這個事情仔細研究後，就會發現不合理。
首先，正常人只要三餐飲食均衡，獲得的維生素C一般都能滿足身體需求，也就不太可能患上敗血症。
只有在營養嚴重缺乏的人和長期航海無法及時補充新鮮蔬菜、水果的海員中，才會出現因為缺乏維生素C引起的牙齦出血和壞血病。
此外，嚴重缺乏維生素C除了會牙齦出血外，還會有黏膜、皮膚出血、傷口癒合不好的症狀。
如果沒有這些症狀，您可能就不缺少維生素C，出現了牙齦出血就千萬別怪維生素C了。
刷牙方式不正確堆積的牙菌斑、牙結石，它們才是多數牙齦出血的罪魁禍首。
最常見的有2種。
錯誤1：刷牙不乾淨
刷牙有個「三三三」原則，簡單說就是：
三餐飯後三分鐘內，每次刷牙時間不少於三分鐘。
許多人早起洗臉刷牙後，在家或上班路上吃完早飯就不再清潔口腔，食物殘渣積存在牙面或牙縫隙里。
即使有飯後刷牙的，也比較潦草，沒有仔細將各個牙齒刷乾淨。
這些都會造成牙菌斑和牙結石在牙上面的堆積。
牙菌斑和牙結石中的細菌會產生許多有害代謝物，引起牙齦炎，使牙齦變得紅腫鬆軟，容易出血，這就是牙齦出血最常見的原因了。
（來源：giphy）
錯誤2：橫著刷牙
橫著刷牙會嚴重損害牙釉質、牙本質，使得牙齦萎縮、牙根暴露，仿佛牙齒在自己伸長。
橫著刷牙還更易使食物積聚在牙與牙之間的縫隙里，長此以往同樣會造成菌斑、牙石附著，引發牙齦出血。（正確刷牙姿勢往後看）
（來源：soogif）
除了牙菌斑、牙結石作怪，牙齦出血也可能是藥物副作用和身體疾病在釋放信號。
1.如果長期服用阿司匹林，刷牙時突然牙齦出血，同時還流鼻血，要警惕這是阿司匹林的副作用。
建議：在醫生的指導下停止用藥，及時去醫院化驗血小板，遵醫囑調整藥量[1]。
2.如果牙齦反覆出血或皮膚時常出現青紫色斑點，臉色發黃，全身無力。
建議：及時去醫院做血液、肝功能相關檢查，找到病因，儘早治療。
哪怕是普通的牙齦出血，如果反覆發作，也不能不管。
因為這極有可能讓你牙！掉！了！
典哥不是在嚇人。
當有牙周疾病的時候，牙周細菌產生的有害物質會造成牙周組織的喪失，形成牙周袋，健康的牙齦就變成了有炎症的牙齦。
牙齦出血就是牙齦向我們發出的預警信號。
僅僅是停留在牙齦部位發炎的症狀，是可逆的。
如果對它放任不管，牙周袋裡面會堆積大量的菌斑和牙結石，進一步就發展成了牙周炎，這些損害往往是不可逆的。
繼續發展，牙周袋就會不斷向牙根方向延伸，最終就是牙掉了。
在這個不斷深入的變化過程中，還會有牙齦腫痛、口腔異味、牙齦退縮、牙齒敏感的症狀。
兩個常說的方法，說了很多次，希望大家能做到哦~
1. 養成牙齒清潔好習慣
1. 早晚刷牙後用牙線
堅持早晚刷牙和使用牙線清潔牙縫，尤其是在睡前，可減少睡覺時牙菌斑的聚積。
（來源：giphy）
2. 定期洗牙
每6個月~1年，洗一次牙，及時清除在牙齒上已經形成的牙結石。
3. 正確姿勢刷牙
（1）備好軟毛牙刷
軟毛牙刷可以防止過於用力對牙體和牙齦造成創傷。
特別注意：輪流使用兩支牙刷，可以使另一支牙刷有時間完全風乾，減少細菌滋生的機率，對牙齒健康非常重要哦！
（2）使用巴氏刷牙法[2]
牙刷傾斜45度角，牙齒和牙齦交界處，輕輕顫動4~5次。
每天早晚各刷一次，每次刷牙時間不少於3分鐘，力度不要太大。
最重要技巧：牙刷傾斜45度。
按牙齒排列方向短距離水平顫動5次左右，轉動刷柄，使刷毛沿牙長軸方向拂刷牙側面，正面和裡面都要刷。
當刷上下前牙時應將刷柄豎起，用刷頭兩端水平顫動及拂刷上下前牙舌側面。
刷咬合面時，讓刷毛與牙面垂直就好，注意不要漏刷上下最後一顆牙的後面。
每一次牙刷位置應與上一次有重疊，且全口按照一定順序依次清潔，要求面面俱到。
P.S.漱口水不能替代刷牙和牙線，長期使用還會使口腔菌群失調。
2. 保持良好生活習慣
1. 多吃「有清潔力」的食物
粗纖維的蔬菜與水果在被咀嚼時和牙齒表面相互摩擦，可以起到清潔牙齒的作用[3]。
2. 戒菸控酒
吸菸是牙周病（包括牙齦病和牙周炎）公認的高危因素之一。
許多研究都證明吸菸與牙周病的發生、發展有密切關係[4]。
吸菸者較非吸菸者牙周病的患病率高，病情重，而且煙齡越長，每天吸菸的量越多，牙周病越嚴重。
喝酒同樣也會傷害牙齒，你最愛的白酒，含有較多的酸性物質，長期大量飲用會腐蝕牙齒的保護層[5]。
（來源：giphy）
最後再劃個重點：
1.牙齦出血不一定是缺乏維生素C，最常見的原因是牙菌斑、牙結石引起的牙齦炎。
2.用藥與疾病引發的牙齦出血請及時去看醫生。
口腔醫院掛號攻略，請收好。
特約作者：孫凱群
中國人民解放軍總醫院第八醫學中心，口腔科副主任醫師
參考文獻
[1]Abramson, S. B., & Howard, R. (2012). Aspirin: Mechanism of action, major toxicities, and use in rheumatic diseases. Available at:)(Accessed January 30, 2012) UptoDate, Waltham (MA).
[2]美國牙科協會.刷牙. https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/b/brushing-your-teeth
[3]丁觀軍,程吉平,陳海鋒,張凱.評價含不溶性膳食纖維和植酸鈉牙膏對牙齒表面污漬的清潔能力:體外去漬清潔實驗[J].口腔護理用品工業,2017,27(03):9-11.
[4]呂威, 劉靜. 吸菸與牙周病關係研究綜述[J]. 赤峰學院學報：自然科學版, 2011(7):3.
[5]鮑靖.辣椒與酒對人牙釉質的酸蝕作用研究[D].四川:西南交通大學,2015.
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