便秘,也可考慮聯合治療:兩種藥物聯合治療優於單藥治療

汪宗軍醫生 發佈 2022-11-01T15:32:32.672582+00:00

治療便秘的常用藥物:1、膨鬆劑,也稱容積性瀉藥:代表藥物是聚卡波非鈣、小麥纖維素顆;灌腸:灌腸也是治療便秘的一種常用方法,可以選擇生理鹽水、溫熱的肥皂水,還可以在其中加入開塞露、液體石蠟等藥物合用。

治療便秘(CC)的常用藥物:


1、膨鬆劑,也稱容積性瀉藥:代表藥物是聚卡波非鈣、小麥纖維素顆;

2、滲透性瀉劑:主要代表藥物是:聚乙二醇、乳果糖
3、刺激性瀉劑:代表藥物有:含蒽醌類的植物性瀉劑(大黃、番瀉葉、蘆薈等)和酚酞(果導)、比沙可啶、蓖麻油等。不宜長期使用;
4、潤滑性瀉劑:主要代表藥物有:液體石蠟、甘油、多庫酯鈉及其它植物油等;
5、促動力劑:主要代表藥物是:莫沙必利、普蘆卡必利;
莫沙必利因作用較弱,而使用較少;西沙必利和替加色羅因為有潛在的心血管不良反應,在臨床上已經不用於便秘的治療;


6、局部使用的甘油製劑:開塞露(主要成分為甘油和丙二醇)和直腸栓劑(如甘油栓),肛門內給藥;
7、灌腸:灌腸也是治療便秘的一種常用方法,可以選擇生理鹽水、溫熱的肥皂水,還可以在其中加入開塞露、液體石蠟等藥物合用。

腸道益生菌:如雙歧杆 菌、乳酸桿菌、酪酸梭菌、地衣芽孢桿菌等腸道有益菌;
9、中成藥:治療便秘的常用中成藥有:麻仁丸(也稱麻仁子丸)、三黃片蘆薈膠囊、四磨湯等;

對於慢性功能性便秘,可以在醫生的指導下,根據不同的具體情況,在飲食調節的基層上,選擇上述藥物中的一種進行治療;但是,對於慢性便秘患者來說,往往病程較長,便秘嚴重,使用一種藥物,要麼效果不好,要麼時間長了出現「耐藥」性;因此,可以選擇兩種藥物進行聯合治療,大量研究表明,兩種藥物的聯合治療明顯優於單藥治療。

常用的聯合方式有:

1、聚乙二醇(或乳果糖)+腸道益生菌
2、促動力劑(莫沙比利、普蘆卡必利)+腸道益生菌
3、聚卡波非鈣+腸道益生菌;
多種治療便秘的藥物在聯合腸道有益菌後,治療慢性便秘的療效優於單藥的治療效果;比如聚乙二醇聯合雙歧桿菌或布拉氏酵母菌等有益菌治療慢性功能性便秘均比單藥治療效果更加理想;

4、促動力劑(普蘆卡必利、莫沙比利)+聚卡波非鈣
莫沙比利聯合聚卡波非鈣治療便秘型腸易激綜合徵,臨床療效好,可顯著改善病人排便困難等症狀;
5、促動力劑(莫沙比利、普蘆卡必利)+聚乙二醇(或乳果糖)
有研究顯示:聚乙二醇4000聯合莫沙比利治療老年功能性便秘,安全、有效,其療效明顯優於單純使用聚乙二醇4000。
6、刺激性瀉劑(比沙可啶)+促動力劑(普蘆卡必利、莫沙比利)

對68例老年慢性功能性便秘患者給予比沙可啶聯合莫沙比利治療,結果:總有效率91.17%,治療期間未見不良反應。結論:比沙可啶聯合莫沙比利治療老年慢性功能性便秘具有顯著臨床效果。

7、刺激性瀉劑(比沙可啶)+中成藥(如四磨湯)


8、聚卡波非鈣+中成藥(如麻仁丸);
9、聚乙二醇(或乳果糖)+中成藥(麻仁丸)
有研究顯示:在慢性便秘的治療中,聚乙二醇4000散聯合麻仁軟膠囊的治療效果較為理想;

10、聚乙二醇+乳果糖
有研究顯示:聚乙二醇4000散聯合乳果糖能有效提高妊娠便秘的療效,改善患者的生活質量,且安全性較好。

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