大家好，我是中醫骨科閻醫生。
有不少上了年紀的人常常有這樣的感受，就是渾身疼，問他具體痛處在哪，卻沒辦法說出來，剛剛還是頸椎，很快就轉移到了腰背、膝蓋上。這種痛無定處的病症，在中醫上叫做行痹。
什麼是行痹？簡單來說，行痹症又叫風痹證，是由風邪為主兼有寒濕邪阻滯經絡痹阻氣血引起的病症。是由於風寒濕三種邪氣在體內合併導致氣血不暢通所致的病症。
行痹的具體症狀一般是肌肉、關節、筋骨的痛、麻、熱、腫，有固定疼痛的位置，疼痛感在全身來回遊走。
我們說行痹產生的原因是風寒濕三邪導致的經絡氣血不通，那就要祛風散寒、除濕通絡。
對於治療風寒濕所致的行痹，我的恩師極有心得，給大家介紹一則我的老師治療該病的病案。
大概是20年前的冬天，一位50餘歲的女士前來問診。自述周身關節疼痛了4年，在來診治前兩周左右疼痛加重。
患者自己說其周身關節呈遊走性疼痛4年余，曾在當地醫院就診，診斷為類風濕性關節炎，當時吃過一些西藥治療後緩解，自行停藥後症狀反覆。
老師見她精神差，乏力，雙手指間關節腫脹，疼痛，晨起僵硬，雙手不能握起，納差，便秘，舌紅苔膩，脈弦。辨證診斷為風濕阻絡、脈絡不和型行痹，治療宜祛風勝濕，活血通絡。擬方如下：
秦艽、苦參、炒黃柏、粉萆、青風藤、海風藤、忍冬藤、絡石藤、雞血藤、活血藤、淡全蟲、土茯苓、片薑黃、川桂枝、炙蜈蚣、黃芪、火麻仁。水煎服。
10劑後二診，該女士精神狀態好轉，雙手指關節疼痛、腫脹明顯減輕，但仍有周身關節遊走性疼痛。老師在原方的基礎上去掉火麻仁，又加入了黃芪、制川烏、雷公藤，又15劑。
三診時，該女士稱四肢關節仍時有痛感、晨僵。老師將方子繼續調整，去火麻仁，加烏梢蛇，又8劑。
四診時，她的四肢關節無明顯疼痛，無腫脹、晨僵等症狀，納可，二便調。繼服上方鞏固療效。
我為什麼要拿20年前老師的這個病案舉例呢，是因為這個女士是典型的遊走型疼痛，在我們中醫治療教學中是一個經典的案例，而老師的方子中藤類藥物居多，是為了藥效能夠更好地到達肢體各處。
青風藤、海風藤，前者鎮痛之功著，後者善治絡中之風，阻遊走性疼痛。配伍忍冬藤以祛絡中之熱毒；絡石藤通絡祛風以通絡中之滯；雞血藤通絡舒筋，活血補血，專通絡中之血；活血藤祛風活絡，散瘀消癰，以除關節之腫脹。
久病必傷其正，老師採用大劑量黃芪益氣固表為其扶正護本，補而不滯，治療痹證尤為適宜。
土茯苓能搜剔濕熱之蘊毒；蜈蚣在方子裡是用來治療晨僵的，蜈蚣對於僵攣腫痛功效頗佳。
患者日久不愈，病情反覆，老師又加雷公藤、制川烏等藥以止痛，加烏梢蛇用其走竄之性，引諸藥至病所，自臟腑而達皮毛。
這個方子在治療的過程中，多次加減藥材，以達到根據病症的發展，對症下藥，但是始終本著散寒除濕，祛風通絡的原則，因此能夠達到藥到病除的目的。
給大家分享這個方子，病案的另一個原因就是，之前很多朋友在我分享方子之後找我要劑量。其實，並不是我不願意寫劑量，只是中醫講究辨證開方，一人一方。要根據具體病情病症來擬方下量，統一的劑量可能對病症的治療效果不大。
如果你們有骨科疾病，都可以給我留言私信，我會逐一為你辨證。