隨著我國人民物質生活水平的提高和生活方式的改變，高血壓的發病率越來越高；而高血壓又是腦梗死、心肌梗死的等心腦血管疾病的重要危險因素，因為高血壓導致的腦出血、腦梗塞、急性心肌梗死心等屢見不鮮；最近又一名人民喜愛的藝術家因突發急性心肌梗死離世，享年66歲；避免悲劇再次發生的重要措施就是要重視基礎疾病的預防和治療；急性心肌梗死的發生，貌似突然，但都是起因於各種基礎疾病，其中就包括高血壓；而實際工作中能夠很好控制血壓的人並不多，也就是高血壓的控制率還依然很低。
為了很好地控制控制高血壓，目前多使用一天一次的長效降壓藥來治療；對於2級及2級以上的高血壓患者，醫生往往會根據具體情況聯合兩種或3種，甚至是更多種的降壓藥來控制血壓；那麼當聯合2種降壓藥物時，這兩種降壓藥都是在早上吃，還是分開了吃？哪一種服用方法效果會更好呢？
有一位76歲的，高血壓病史有30多年的老人問：她早上服用兩種長效降壓藥，但是到晚上血壓還是偏高，她應該怎麼辦呢？請耐心往下看，後面有答案。
目前認為，合理的血壓控制應是對全天24小時的血壓進行持續的控制，並達標；控制清晨高血壓，控制夜間高血壓，保持和恢復血壓正常的晝夜生理節律性，越來越得到重視。雖然臨床上大多數使用的都是一日一次的長效降壓藥，但是因為很多的原因導致：我們儘管服用的是一天一次的長效降壓藥，但實際的藥效並不能達到24小時控制血壓；
長效鈣離子拮抗劑（苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控釋片等）、長效血管緊張素轉換酶抑制劑（依那普利均、咪達普利、貝那普利等）、血管緊張素II受體拮抗劑（如厄貝沙坦、纈沙坦等）均為臨床常見的長效降壓藥物，在臨床上應用十分廣泛。這三類降壓藥物單獨使用，均具有良好的降壓效果；
但是，對於有些二級以上的原發性高血壓或一些頑固性的高血壓患者，單用1種降壓藥治療，即使是長效降壓藥，降壓療效也不穩定，降壓效果並不能持續24小時。往往是在患者服用降壓藥後的一段時間，血壓降低，但隨著藥物在體內的代謝，藥效逐漸降低，血壓也隨之升高。尤其在晨起服藥的患者，夜間血壓往往得不到良好控制，造成血壓晝夜波動。如果加大單一藥物劑量，又會明顯增加不良反應，因此，一般不使用單獨增加一種藥物的劑量來增加降壓效果，而是聯合兩種不同降壓機制的長效降壓藥來共同降壓藥；臨床常用的聯合是：長效鈣離子拮抗劑（如苯磺酸氨氯地平）+長效血管緊張素轉換酶抑制劑（如咪達普利或貝那普利）；或者是長效鈣離子拮抗劑（如苯磺酸氨氯地平）+血管緊張素II受體拮抗劑（如纈沙坦等）
氨氯地平和鹽酸咪達普利都是臨床長效降壓藥，在臨床上也經常聯合使用；這兩種藥物聯合使用時，是早晨一起吃效果好，還是早上吃氨氯地平，晚上吃鹽酸咪達普利效果好呢？
有人做了相關的研究：
研究1：苯磺酸氨氯地平和鹽酸咪達普利聯合使用
方法是： 將60例2級以上原發性高血壓病人隨機分為A組和B組2個組。
A組：在早晨6~7點，把苯磺酸氨氯地平1粒5mg 和鹽酸咪達普利1粒5mg，一次口服。
B組：在早上6~7點，服用苯磺酸氨氯地平1粒5mg，晚上6~7點服用1粒鹽酸咪達普利5mg，也就是把兩種藥物分開，間隔12小時服用。
病人於服藥前進行動態血壓監測，服藥後2周再次進行動態血壓監測。
結果是：
24小時平均收縮壓（24hSBP）、夜間平均收縮壓（nSBP）、夜間平均舒張壓（nDBP）三項指標，分開服用的B組比同時服用的A組下降值有顯著性差異，有統計學意義（P＜
研究2：依那普利 和苯磺酸氨氯地平聯合使用
方法是：將 67 例未曾治療過的高血壓患者隨機分為 A組和B組2個 組。兩組患者治療前收縮壓和舒張壓無明顯差異；
A組患者在每日晨起一次性服用依那普利 10mg 和苯磺酸氨氯地平 5mg，
B組患者每日晨起服用苯磺酸氨氯地平 5mg，12h 以後服用依那普利 10mg；
治療2 周后，比較兩組患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓等情況。
結果： 經過2周的治療，早晚分開吃藥的B組患者，其收縮壓、舒張壓及平均動脈壓下降更明顯，與早晨1次性服用2種藥物的A組患者比較，差異有統計學分析。而且分開服用的B組患者不良反應發生情況明顯少於早晨一次性服藥的A組患者，差異有統計學意義。
結論 間隔 12h 服用苯磺酸氨氯地平和依那普利，患者的降壓效果更好，不良反應更少；
臨床實驗表明：兩種作用機制不同的長效藥物聯合使用比，單用一種降壓藥能夠更好地控制血壓，能夠有效預防高血壓的各種併發症，因此在臨床上，兩種不同作用機制的降壓藥聯合使用越來越廣泛；如果聯合使用的2種藥物是早晨一次性服用，患者的夜間血壓有可能仍有所回升；如果聯合使用的2種藥，間隔12h分開服用，患者血壓會控制得更好，且更加平穩，不良反應也更少；
總之，採用兩種長效降壓藥物分別在早晚服用，能取得更好的降壓效果，和更少的藥物不良反應；前文的76歲老人，服用2種長效降壓藥後，夜間血壓仍高，就可以採用兩種降壓藥分開服用的方法，如果分開服用後2周，患者夜間血壓仍然不能控制，則需要在醫生指導下調整治療方案，可選擇三種藥物的聯合使用。