五臟六腑都會引發咳嗽,並非只有肺而已

呼吸科周大勇主任 發佈 2022-11-14T02:43:36.892606+00:00

五臟六腑,都會引發咳嗽,並非只有肺而已。內傷咳嗽總由臟腑功能失調、內邪干肺所致,可分其他臟腑病變涉及於肺和肺臟自身兩類。

五臟六腑,都會引發咳嗽,並非只有肺而已。

內傷咳嗽總由臟腑功能失調、內邪干肺所致,可分其他臟腑病變涉及於肺和肺臟自身兩類。《素問》:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。

痰濕蘊肺證

【證候】咳嗽多痰,痰白而黏,每於早晨或食後咳甚痰多,或進食甘甜油膩食物加重,胸脘作悶,食納不佳,四肢乏力,舌苔白膩,脈象濡滑。

【治則】燥濕化痰,理氣止咳。

【方藥】二陳平胃散合三子養親湯加減。常用藥:法夏、陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴燥濕化痰;炙麻黃、杏仁、紫菀、款冬花宣肺化痰止咳。

如痰濕較重,痰多,脘悶明顯,加橘紅、苡仁、杏仁之類,以增強燥濕化痰之力;證屬寒痰者,加乾薑、細辛以溫化;屬風痰者,加制南星、白附子以祛風化痰;痰滯食阻,而見痰多胸痞,食欲不振,苔膩脈滑者,可加萊菔子、蘇子順氣降逆、化痰消食。

痰熱郁肺證

【證候】咳嗽,痰色黃稠而難排出,甚或痰中帶血,胸悶,口乾,口苦,咽痛,舌苔黃膩或黃白相兼,脈滑數。

【治則】清熱肅肺,豁痰止咳。

【方藥】清金化痰湯加減。常用藥:桑白皮、黃芩、梔子、知母清泄肺熱;杏仁、貝母、瓜蔞、射干、海蛤殼清肺化痰止咳。痰熱壅盛,咳吐膿痰的,加金蕎麥、魚腥草、冬瓜子、石膏、葶藶子等清熱化痰排膿。痰熱傷津,口乾,加沙參、麥冬、天花粉、蘆根清熱養陰生津。

肝火犯肺證

【證候】咳嗽氣逆,咳則連聲,甚則咳吐鮮血,或痰帶血絲,胸脅串痛,性急易怒,煩熱口苦,咽喉乾燥,面紅目赤。舌苔薄黃少津,脈象弦數。

【治則】清肝瀉肺降氣止咳。

【方藥】主方黛蛤散合瀉白散加味。常用藥:青黛、海蛤売、丹皮清肝火化痰,桑白皮、黃芩、地骨皮清泄肺熱。火熱較盛,咳嗽頻作者,可加貝母、枇杷葉等,咳嗽氣逆,胸悶不舒,可加旋覆花、枳殼降氣平逆;火熱傷津,口乾,加沙參、麥冬、天花粉、蘆根清熱養陰生津。

肺陰虧虛證

【證候】乾咳無痰,或痰少不爽,口乾舌燥,或見咯血。舌紅少苔,脈細數。

【治則】養陰潤肺,寧嗽止咳。

【方藥】沙參麥冬湯加減。常用藥:沙參、麥冬、天花粉、玉竹養陰潤肺,桑白皮、杏仁、枇杷葉降氣止咳。口乾舌燥甚者,百合、生地養陰潤燥;咳嗽甚者,加百部、紫菀、款冬花潤肺止咳;咳而氣促,加五味子斂肺止咳。熱傷血絡,咯血者加丹皮、白及、茜草、藕節涼血止血。

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