高血壓是我國患病人數最多的慢性非傳染性疾病，也是引起心血管疾病死亡的最重要的危險因素，2022年11月《中國高血壓臨床實踐指南2022》發布，在高血壓診治方面給予較為全面的治療推薦，下面小劉醫生給予簡單解讀，希望大家對最新高血壓治療指南有全新認識
一、 高血壓的定義：我國成人高血壓的診斷界值由SBP（收縮壓）≥140mmHg和/或DBP（舒張壓）≥90mmHg下調至SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg。
二、各種類型人群控制目標：
1.建議無臨床合併症、年齡＜65歲的高血壓患者血壓控制目標值為＜130/80mmHg；
2.對於高血壓合併房顫的患者，建議血壓控制目標值為＜130/80mmHg；
3.對於高血壓合併冠心病患者，建議血壓控制目標值為＜130/80mmHg；
4.對於高血壓合併射血分數降低（HFrEF）以及射血分數保留（HFpEF）的心衰患者，建議血壓控制目標值為＜130/80mmHg；
5.對於高血壓合併糖尿病患者，建議血壓控制目標值為＜130/80mmHg；
6.對於老年高血壓患者，a）65~79歲，建議血壓控制目標值為＜130/80mmHg；b）≥80歲，建議首先將SBP降至＜140mmHg，如能耐受可降至＜130mmHg；
7.對於高血壓合併急性出血性卒中患者，建議急性期血壓控制目標值為＜130/80mmHg；
8.對於高血壓合併急性缺血性卒中患者：a）未進行靜脈溶栓及血管內治療，建議SBP≥220mmHg和/或DBP≥120mmHg啟動降壓治療；b）擬進行靜脈溶栓及血管內治療，建議在治療前控制血壓≤185/110mmHg；
9.對於高血壓合併病情穩定的卒中患者，建議血壓控制目標值為＜130/80mmHg，以預防卒中復發；
10.對於高血壓合併慢性腎臟病非透析患者，a）尿蛋白＜300mg/d，建議血壓控制目標值為＜130/80mmHg，如能耐受SBP可進一步降至120mmHg；b）尿蛋白≤300mg/d的CKD非透析患者，建議血壓控制目標值為＜140/90mmHg，如能耐受，SBP可進一步降低至130mmHg。
三、 高血壓的非藥物干預：建議所有高血壓患者均進行生活方式干預，包括飲食干預、運動干預、減壓干預、減重干預、戒菸限酒和綜合生活方式干預。
四、高血壓的藥物治療
（1）降壓藥物啟動時機：a）高危患者立即啟動降壓藥物治療；b）非高危患者進行3-6個月生活方法干預，若SBP≥130mmHg或DBP≥80mmHg可考慮啟動降壓藥物治療；
（2）無臨床合併症高血壓患者，將血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）、鈣通道拮抗劑（CCB）和利尿劑作為一線降壓藥物；
（3）高血壓合併冠心病患者：a）有心絞痛症狀，藥物推薦首選β受體阻滯劑和CCB；b）有心肌梗死病史，降壓藥物推薦首選β受體阻滯劑和ACEI/ARB；
（4）高血壓合併心衰患者：a）HFrEF，推薦血管緊張素受體‐腦啡肽酶抑制劑（ARNI）替代ACEI/ARB作為首選用藥；b）HFpEF，ARNI/ARB/ACEI均可作為首選用藥；
（5）高血壓合併卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）患者，推薦ACEI、利尿劑或ACEI+利尿劑進行降壓治療，若以上藥物不適用或效果不佳，可選用CCB或ARB不推薦β受體阻滯劑作為一線降壓藥物；
（6）高血壓合併2型糖尿病患者，推薦首選ACEI/ARB控制血壓；
（7）高血壓合併慢性腎臟病患者，不管有無微量蛋白尿及蛋白尿，均可以優先選擇推薦ACEI/ARB作為首選降壓藥物；
（8）聯合治療：a）對血壓≥140/90mmHg的高血壓患者，推薦初始聯合降壓藥物治療；b）對需要聯合降壓藥物治療的高血壓患者，建議優先選用單片複方製劑（SPC）；c）SPC的選擇，建議優先選用腎素‐血管緊張素系統抑制劑（RASI）+CCB或RASI+利尿劑組合。
五、高血壓介入治療
對於難治性高血壓、不能耐受降壓藥物治療、臨床特徵符合交感神經功能亢進的高血壓患者，腎動脈去交感神經術可以作為一種降低血壓的策略。
六、高血壓隨訪
（1）對於無臨床合併症、年齡＜65歲的高血壓患者：建議在4周內實現血壓達標；
（2）建議進行降壓藥物治療的高血壓患者：在剛開始服藥或調整藥物後2~4周（根據病情）進行隨訪，至血壓達標；
（3）經降壓藥物治療後血壓達標的患者：可考慮每3個月隨訪1次。
值得注意的是，在現實生活中，有很多高血壓患者在感覺不到任何不適症狀的情況下，就已發生了重要器官的損害，所以，高血壓也被稱為「無聲的殺手」，應重視對高血壓的監測和防治工作。