2023年的第一部爆款電視劇當屬《狂飆》，在大結局中，高啟強的兒子需要輸血，而最需要的恰恰是珍貴的「熊貓血」，危急時刻，男主安欣舉起了手——「我是熊貓血」。「熊貓血」真的只能靠別人輸血？沒別人輸血，「熊貓血」患者真就沒命了？別慌，還有招！
為什麼Rh陰性血被稱為「熊貓血」？
人們俗稱的「熊貓血」其實是Rh陰性血。Rh是恆河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時，發現恆河猴和多數人體內的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質，故而命名。
Rh血型系統是除了ABO血型系統以外最重要的血型系統。Rh血型中與臨床相關的主要抗原有D、C、E、c、e等5種，其中D抗原是引起嚴重新生兒溶血病（HDN）及溶血性輸血反應的主要紅細胞抗原，在輸血醫學和產科學中意義最為顯著。根據紅細胞膜表面有無D抗原的表達，將Rh血型分為RhD陽性和RhD陰性。臨床醫學上也稱為Rh陽性血和Rh陰性血。
世界上絕大多數人為Rh陽性血，研究表明Rh陽性及Rh陰性血型在全球的人口比率約為94%和6%，不同國家之間分布又有所差別，Rh陰性在歐洲和北美血統的個體中最常見（15%-17%），在非洲及印度地區相對較少（3%-8%），在亞洲最為罕見（0.1-0.3%），因其在我國人群中的陰性比率低，約為0.3%，故在我國Rh陰性血又稱「熊貓血」。
Rh陰性血的輸血策略是什麼？
原國家衛生部頒布的《臨床輸血技術規範》就規定「對於Rh陰性和其他稀有血型患者，應採用自身輸血、同型輸血或配合型輸血」，表明Rh陰性患者採用三種方法輸血符合政策，且安全、有效、科學。
輸血可以救命，可其實，血庫的血也不能保證零風險。當臨床用血十分緊缺而無血可輸時，有一種方法可以自救：自己給自己輸血，也就是麻醉科常說的自體輸血，這也是最安全的方法。
自體輸血，顧名思義就是把患者自身丟失的血液經處理後回輸給患者自己。目前常用的有三種方法，包括：1、術前自體血儲備；2、血液稀釋；3、血液回收。
這三種方式都屬於自體輸血方式。自體輸血方式現已成為血液保護的一項重要內容。血液回收是指使用血液回收裝置將血液回收，通過離心杯等裝置將血液處理後再回輸給病人。相較而言，血液回收比術前自體血儲備和血液稀釋更有效，更有利於術中失血回收。
自體輸血好處多，與傳統異體輸血比：1、解決血源短缺困難；2、無輸異體血反應，併發症少；3、避免異體輸血引起的疾病；4、不產生對血細胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反應；5、無需檢驗血型的交叉配血，無輸錯血型之虞；6、解決特殊血型（如Rh陰性）病例的供血問題；7、使不接受異體輸血的宗教信仰者也能接受；8、紅細胞活力較庫血好，運氧能力強；9、提高大出血時的緊急搶救成功率，避免術中患者出血過多、過快，血液供應不及時；10、操作簡便，易於推廣；11、大量出血需要輸血的情況下節省開支，降低患者醫療費用。
所有手術患者都可用自體輸血麼？
考慮到用血緊張問題，那麼是不是所有手術患者都可以採用自體輸血？這話並不對，並不是所有手術患者都需要輸血。麻醉科在血液保護方面已形成一套較完善的體制，對一些可能出血較多的手術進行術前評估，術中再由麻醉醫生嚴格按照輸血指征進行輸血前的評估，決定是否需要用血，比如血紅蛋白>100g/L，可不輸血，術中維持循環穩定，給予患者合適的晶體和膠體溶液即可。在此希望更多「狂飆」的醫療技術，讓更多患者安心治療。
（作者為長寧區婦幼保健院麻醉醫生周宇 趙曉麗 王婷婷）
來源： 文匯報