摘要：
背景
葡萄糖在目標範圍內時間（TIR）是近年興起的糖尿病血糖管理的新指標。研究證實TIR與糖尿病慢性併發症存在密切聯繫。目前對TIR與糖尿病腎臟疾病（DKD）的研究主要集中在蛋白尿方面，往往忽視了腎小球濾過率（eGFR）在其中的作用，且對TIR評價血糖控制的切點劃分的研究較少。
目的
探討TIR與DKD的相關性，進一步分析了TIR評價2型糖尿病（T2DM）血糖控制的切點劃分。
方法
納入自2021年7月到2021年12月在上海交通大學醫學院附屬新華醫院內分泌科住院的T2DM患者共214例，根據尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算腎小球濾過率（eGFR）結果，將研究對象分為單純T2DM組（n=156）和DKD組（n=58），比較分析各組間資料差異，採用二元logistic回歸分析方法對TIR與DKD的獨立相關性進行分析，進一步採用40%、70%、85%作為切點將TIR分為4組，比較分析4組間臨床資料的分布趨勢。
結果
與單純T2DM組相比，DKD組患者DM病程更長，高血壓患病率、SBP更高，UA、TG水平更高，血糖控制更差，血糖波動更大，ACEI/ARB類藥物、胰島素以及GLP-1RA類藥物使用比例更高（P均＜0.05）。多因素logistic回歸分析結果顯示，在校正了協變量後，TIR與DKD存在獨立相關性（P=0.042），進一步根據TIR不同切點分組後發現，隨著TIR升高，HDL-C越高，HbA1c、TAR、MG越低，血糖波動越小，胰島素使用以及GLP-1RA使用比例越高（P均＜0.05），DKD檢出率隨TIR的下降呈升高趨勢（P＜0.001）。多因素logistic回歸分析結果顯示，在校正了協變量後，相較於TIR1組，TIR2組DKD檢出風險是TIR1組的1.962倍（P=0.206），TIR3組DKD的風險是TIR1組的5.287倍（P=0.001），TIR4組發生DKD的風險是TIR1組的4.712倍（P=0.032）。
結論
TIR與DKD發生風險存在獨立相關性，隨TIR上升，DKD發生率顯著下降。
關鍵詞: 葡萄糖在目標範圍內時間, 2型糖尿病, 糖尿病腎臟疾病, 早期預防
本文來源：舒濤, 郭正, 王飛, 陳書艷. 葡萄糖在目標範圍內時間與糖尿病腎臟疾病的相關性分析[J]. 中國全科醫學. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0749.
原文連結：葡萄糖在目標範圍內時間與糖尿病腎臟疾病的相關性分析（點擊查看原文）