慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是常見的一種以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的慢性呼吸系統疾病，氣流受限進行性發展，主要源自氣道和肺對不同有害顆粒和氣體刺激引發的異常炎症反應。

慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應。急性加重和合併症會對患者整體疾病的嚴重程度產生影響。肺功能檢查對明確是否存在氣流受限有重要意義。

一、慢阻肺與哮喘的區別

1.發病年齡

慢阻肺多為中年發病；哮喘多為兒童或青少年期起病。年輕患者診斷慢阻肺病需慎重。

2.既往史

哮喘常伴有過敏性疾病、鼻炎或濕疹，部分有哮喘家族史。

3.吸菸史

長期大量吸菸史、生物燃料（柴草、秸稈、鋸末等）暴露史提示慢阻肺病。

4.誘發因素

哮喘發作常有典型的誘發因素，比如花粉、油煙、冷空氣等，而慢阻肺病急性加重經常是因為呼吸道感染。

5.體徵

慢阻肺病常有肺氣腫體徵（桶狀胸），哮喘常無肺氣腫體徵，二者均可表現為呼氣性呼吸困難。

6.可逆性

這是鑑別哮喘和慢阻肺病的核心。

·症狀可逆性：哮喘患者常常表現為突發呼吸困難，平喘治療後，症狀可完全緩解，甚至有時候不治療也很可能自行緩解，在症狀完全緩解期日常生活不受影響，走在大街上看不出他是患者。

慢阻肺病的症狀是慢性的，即使處於穩定期，也常有不同程度的呼吸系統症狀，如咳嗽、咳痰、活動後呼吸困難等。慢阻肺病到了後期，即使患者處於靜息狀態，也常有呼吸困難症狀等呼吸功能不全症狀。

·肺功能可逆性：哮喘患者在發作期肺功能下降，緩解期肺功能正常，但假如病情控制不佳，隨著病情的進展，到後期也會出現不可逆性的氣流阻塞。

慢阻肺病的特點是氣流阻塞不完全可逆，一旦惹上慢阻肺病，不管如何治療，肺功能仍難以恢復至正常。

二、慢阻肺的主要症狀

1.咳嗽

清晨咳嗽最為頻繁、劇烈，部分患者可無明顯咳嗽；病情重時經常會整日咳嗽。

2.咳痰

咳嗽時咳少量粘痰，合併感染時，痰量增多，可有膿性痰。

3.呼吸困難

慢阻肺病的標誌性症狀，也是患者焦慮的主要原因，早期僅在體力勞動時出現，而後逐漸加重，甚至休息時也有氣促。

三、慢阻肺的合併症

慢阻肺病的合併症，也稱肺外效應，即在慢阻肺病發生發展的過程中同時又罹患與慢阻肺病有相似發病因素或發病機制的一種或多種疾病。

慢阻肺病的合併症最常見的是心血管疾病、肺癌和骨質疏鬆。另外，還有支氣管擴張症、代謝綜合徵和糖尿病、感染、焦慮和抑鬱等等。

四、慢阻肺病人為什麼容易合併心血管疾病

1.慢阻肺與心血管疾病都是中老年人群的常見病，而且有一些共同的危險因素（如吸菸等），所以同時存在的比例比較高。

2.慢阻肺病人肺通氣功能障礙引起缺氧和二氧化碳瀦留，一方面可以直接增加心臟的工作負擔、引起心律失常和心肌收縮功能障礙，另一方面引起肺動脈高壓導致右心室肥大和功能障礙，即慢性肺源性心臟病。

3.慢阻肺病人常處於緊張、焦慮和應激狀態，增加了心血管疾病的風險。#守護健康呼吸#

指導單位｜廣東省預防醫學會、

過敏病預防與控制專業委員會

總編審｜孫寶清

審稿專家｜梁振宇

審校｜夏凱、張冬瑩、鍾智威

編輯｜劉文婷、林立晴

漫畫｜鄧偉鋒