今天這篇文字，我想給您聊聊，中醫如何用上古經方，治療脂肪肝。
話說有這麼一個男子，年48歲。什麼毛病呢？就是最近這兩個月以來啊，總感覺到自己右側脅肋以下部位，差不多就是肝區吧，憋悶、脹滿、不舒服，隱痛。與此同時呢，還感覺到不愛吃飯、乏力、口乾口苦。
這個人，很早之前就被診斷出有脂肪肝了。所以，他當時的第一印象，就考慮是不是脂肪肝所致。
他到醫院去，經過檢查，確診為中度脂肪肝，總膽固醇和甘油三酯都不正常。眼下的問題，基本可以確定，就是脂肪肝所致。
怎麼辦啊？經人介紹，決定看中醫。
刻診，見脈象弦滑、舌苔黃厚、舌紅。
了解到這些以後，當即給開了一張方子。但見——
柴胡，枳實，白芍，甘草，丹參，澤瀉，雞內金，制首烏，生山楂，川楝子，鬱金。水煎服，每日一劑。
結果，患者應用一個月以後，右側脅肋下部的隱痛感消失了，只是覺得偶爾脹滿。食慾恢復不少，乏力感依然存在。
這時候，遵上方稍作加減，繼續服用。兩個月以後患者諸證悉平，沒有任何不適，B超檢查脂肪肝消失，甘油三酯恢復正常。
我告訴你啊，這人的問題，在於肝氣不暢、濕熱內積。這樣的脂肪肝患者，太多了，是最普遍的一個類型。
你看，此人脈弦滑，這是主濕邪的。舌紅苔黃厚，這是主熱邪的。口乾，說明有熱。口苦，說明肝氣不平，膽氣上逆。總體講，這就是濕熱內積，郁滯於肝。
肝，是主疏泄的。它是我們體內代謝的的「總開關」。如果我們體內有濕熱，代謝不暢，就容易積存在肝臟。濕熱淤阻於肝，肝氣疏泄失常，克犯脾土，患者就腹脹納差。肝為濕熱所困，患者就感覺局部肝區難受、憋脹。
因此，我們可以形象地理解——此時此刻的患者，肝臟被一團濕熱之邪憋住了。肝氣不得疏泄，氣滯了，就血瘀。濕熱、氣滯、淤血三者夾雜，最終形成了脂肪肝。
這個時候啊，我們的肝需要「透透氣」。你得讓人家喘口氣啊。不然的話，遲早憋出病來！
怎麼才能喘口氣呢？就得疏解肝氣。疏解肝氣，是讓肝「透透氣」的關鍵。在恢復肝氣疏泄之態的同時，再來應對痰濁、濕熱、淤血。
好了，你現在看看上文醫案中搭配——
柴胡，枳實，白芍，甘草，丹參，澤瀉，雞內金，制首烏，生山楂，川楝子，鬱金。這裡頭，有柴胡、枳殼、白芍、甘草。
這四味藥，不得了，就是張仲景的四逆散了？
四逆散這個配伍，就是用來疏肝解郁、調和肝脾的配伍。張仲景創製這個方子，最初目的，就是疏肝健脾、透邪解郁。誰的肝氣鬱滯了，被憋住了，這方子用下去，就可以疏肝，讓肝「透透氣」。其中的柴胡，可以疏肝解郁，枳實，行氣消積，以助柴胡疏肝。白芍，柔肝養血，用於恢復肝體的柔和之性。炙甘草，健脾，以防肝氣不平而克傷脾土。
在這個基礎上，加入丹參活血化瘀，澤瀉利濕化濁，雞內金健脾消積，制首烏養精血，以養肝血，川楝子和鬱金，疏肝氣、清肝熱。
總體來看，這配伍，融疏肝氣、養肝血、泄濕熱、化瘀血的功能為一體，是很典型的配伍。
只不過，這裡白芍，一來止痛，改善肝區隱痛，二來可以發揮其涼肝瀉熱的作用，對改善患者口乾苦、舌紅、苔黃等現象有幫助。
而上頭所述的這些藥材，大部分，從現代藥理學角度來看，也都有降血脂、抑制膽固醇吸收等作用。
所以說，這就是用古方四逆散加減，治療脂肪肝的案例。
我把這經驗寫出來，供讀者朋友借鑑參考。非專業讀者，務必在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切不要盲目。它絕對不是萬能，不適合所有人。辨證要點，如前所說，我這裡就不囉嗦了。
好了，關於這個事兒，我就說這麼多吧。說到底，還是要感謝張仲景老先生。他在大約兩千年前，創製了四逆散這樣疏肝的方子，幫助我們的肝來「喘口氣」。除了中國人，誰還能享受這樣的恩澤呢？所以我說，做中國人，是很幸運的。對不對？