其實不只是糖尿病視網膜病變，其他的糖尿病併發症也難以治癒，只是視網膜對日常生活太敏感，一點點的異常我們就能明確感知。糖網與糖尿病病程有明顯關係，糖尿病病史越長，糖網變發病率越高，有些糖尿病患者在確診之前，糖尿病可能已存在數年，所以，在2型糖尿病發病時，篩查範圍就包括眼底檢查，得了糖尿病該如何預防糖網的出現呢？

預防糖網重在維持血糖穩定

導致糖尿病視網膜病變的危險因素有很多，最嚴重的是血糖水平的持續升高，保持正常血糖水平與減少視網膜病變的發生顯著相關。

有糖尿病專家表示，使血糖儘可能接近正常的胰島素強化治療，也會延緩2型糖尿病患者併發症的發生和進展，強化治療的主要副作用是低血糖和體重增加，嚴格控制血糖，可降低糖尿病微血管併發症的患病率。

高血壓也被認為是視網膜病變的重要影響因素，高血壓常與腎臟疾病有關，約一半糖尿病患者伴有高血壓，高血壓會增加血管內液體和大本子物質的溢出，對血管內外壓力的平衡可能起得最重要的作用，收縮壓，舒張壓，脈壓差不同都與視網膜病變的嚴重程度有關。除了最重要的血糖和血壓控制，糖網的嚴重程度與膽固醇，微量蛋白尿，大量蛋白尿，吸菸等危險因素都有關係，所以維持健康生活狀態非常重要。

治療糖網的藥物選擇

糖尿病可引起視網膜病變，視網膜病變本身又有自身的發展規律，進展到一定程度後，可進一步引起各種眼部併發症，這時候即使血糖控制，全身狀態有所好轉，也不能使眼部的病理過程逆轉，因此必須配合眼局部治療才有使病情穩定的可能。

早期主要是一些針對糖網的藥物應用，比如羥苯磺酸鈣，具有降低毛細血管通透性，降低血液粘度，降低低血小板聚集性的作用。羥苯磺酸鈣口服量為每次500毫克每日兩到三次，三個月為一療程，也可長期服用，特別是早期糖尿病視網膜病變患者，對晚期眼底病變效果較差，少數患者服藥後有胃腸道不適，多能自行緩解，不影響繼續服用，偶有皮膚過敏反應，如瘙癢等，用藥還是比較安全的。其次是中成藥物，比如銀杏提取物，主要為銀杏黃酮苷等成分，具有保護血管，舒張軟化血管，改善微循環，調節血脂等作用。

中後期積極的光凝治療

雷射治療是眼科的一種獨特的治療，特別在糖網治療上更是一次革命，一次創舉，已經是治療糖尿病視網膜病變不可缺少的手段。眼內病變之所以進展，是因為眼內正常毛血管發生大面積堵塞產生新生血管，進而引起一系列嚴重併發症。光凝原理是利用雷射能被眼內色素吸收，光能轉化成熱能，使光凝處組織破壞瘢痕化。雷射的雷射點可破壞新生瑕疵毛細血管，避免了眼內出血等一系列嚴重併發症，是大多數患眼長期處於穩定狀態，這種效果，藥物取代不了。

雷射治療並非百利而無一害，雷射治療破壞了新生血管同時，也破壞部分正常組織。這種破壞是有計劃的損害，可能使最終視野有輕度縮小，在暗處適應能力有所下降，但是保護了最重要的中心視力，並使眼內病變穩定，長期看來利大於弊。

糖尿病視網膜病變是糖尿病中最嚴重的併發症之一，也是糖尿病患者致盲的主要原因之一。在不同階段都可以採取相應措施，只是越早治療越簡單，一旦出現失明就再也無力回天了。

我是梁老師，這裡是梁老師講糖，關注糖尿病關注健康，也歡迎大家關注我的公眾號：梁老師講糖，降糖路上我們一起努力。