腰椎間盤突出如何治療?這幾種常見的治療辦法,建議了解一下

副主任藥師崔彥 發佈 2022-11-22T02:29:28.792140+00:00

腰椎間盤突出症,是指髓核從後縱韌帶、纖維環或髓核組織內突出,壓迫或刺激相鄰纖維環,導致相應神經根或髓核組織損傷,產生相應臨床症狀的一組疾患。臨床上多見於中老年人,女性多於男性。發病有明顯性別差異。男性腰椎間盤突出症發病主要與年齡有關,多為20-40歲發病最多。

腰椎間盤突出症,是指髓核從後縱韌帶、纖維環或髓核組織內突出,壓迫或刺激相鄰纖維環,導致相應神經根或髓核組織損傷,產生相應臨床症狀的一組疾患。臨床上多見於中老年人,女性多於男性。發病有明顯性別差異。男性腰椎間盤突出症發病主要與年齡有關,多為20-40歲發病最多。而女性患者則明顯多於男性。

腰椎間盤突出的臨床症狀有哪些?

腰椎間盤突出症常見症狀為腰痛、下肢放射痛及大小便障礙,也可出現跛行,即下肢在正常情況下走直線時,如突然向相反方向走不動了,即為腰椎間盤突出症,該姿勢一般持續時間不超過1周,腰痛加重後,可在24小時之內由坐骨神經根放射至大腿後側或小腿後外側。患者可有大小便障礙,也可出現坐骨神經痛及下肢放射痛等體徵;有時還可出現大小便障礙。腰椎間盤突出症初期無症狀。當突出物壓迫或刺激神經根及鄰近組織時,則出現相應症狀;隨著病情發展,病程延長,症狀逐漸加重或消失;有的患者還出現不同程度的功能障礙,主要表現為下肢麻木、感覺減退、行走困難及大小便障礙等。

腰椎間盤突出該如何治療?

1. X線檢查

正常椎間盤內無突出物,少數椎間盤有突出,少數有不均勻突出。當突出物壓迫神經根或髓核時,就有可能壓迫相鄰纖維環。腰椎棘突間隙狹窄,可使突出物從間隙穿出。但有時神經根受壓較輕,或因髓核破裂不能吸收也可引起相應症狀。腰椎前突後縱韌帶增厚,甚至消失。但因椎間孔狹小,不能容納突出物,故不易發現。

2. CT檢查

一般常用來判斷椎間盤是否突出及纖維環與椎間盤之間的關係。CT可顯示腰椎間盤有無突出並不能直接判斷椎間盤是否突出,但可通過 CT所顯示的影像學改變發現細微的異常。此外,還可通過 CT所顯示的椎間盤形態、內部結構及椎管形態來判斷是否存在椎間盤破裂及裂隙狹窄等情況。

3.實驗室檢查結果:

①腰椎穿刺:患者急性期後,以腰椎穿刺點為中心,2~3 cm處可見少許膠原性滲出物,其濃度可達1%~2%。有時亦可見紅細胞增多或白細胞減少等;若無感染也可呈陽性。

②腰腹部及下肢放射痛:腰椎間盤突出者常可出現不同程度的腰部放射痛。一般以一側腰腹部或下肢放射痛最多見,疼痛呈進行性加重。

③神經根壓迫試驗:腰椎間盤突出者出現典型腰腿痛症狀後24小時內至2周內是神經根遭受刺激引起神經根水腫、神經根感覺減退、活動障礙和疼痛。

4.治療:

急性期:臥床休息,制動及適當理療,避免腰部負重,以減輕疼痛。對經保守治療無效的腰椎間盤突出症患者。可採用非手術治療如牽引等法,可解除壓迫,減輕疼痛,減少復發或加重病情。腰椎間盤突出症術後1年生存率小於40%,但近年來有報導術後1年之內再發腰椎間盤突出或復發者,有較高的復發率;而在手術前1年之內再次復發者復發率僅為2.6%。腰椎間盤突出症如果治療得當,一般能長期緩解疾病症狀。若無明顯腰椎間盤突出症壓迫症狀者可保守治療,包括但不限於牽引、理療、按摩、牽引等。

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