人生在世，有些規矩是用來約束別人的，有些規矩是用來拯救自己的。

——心路星塵

文章作者：紀文洋 朗讀及音頻製作：陳思彤

來源：心路星塵

上周，老李過來複診，感覺很是悶悶不樂，欲言又止。

老李2個月前由於突發胸痛兩小時，被家人送到急診科，由於這是一位胸痛的病人，所以走的全都是「胸痛中心」綠色通道，在很短的時間內就確診是急性前壁心肌梗死，在徵得老李和家屬同意後，迅速送到導管室做了急診支架手術。

由於堵塞的血管在短時間內被迅速開通，因此老李沒有出現什麼併發症，症狀明顯緩解，很快就恢復出院了。

今天是他第3次來複診，前兩次來都高高興興的千感謝萬感謝，今天似乎狀態不對。

難道又出現胸悶？難道出現了心功能不全？......我腦海里迅速跳出這些想法。

這時老李拿出手機，打開一篇文章給我看，他問我：如果當初不放支架，是不是能活得更久？

我聽得一愣，這從何說起？接過手機，看了看這篇文章，我才明白原因何在。

原來這篇文章通篇在說：「支架在上個世紀70年代就被國外淘汰了，而且文章中還信誓旦旦的說，放了支架之後，一般壽命就只有兩三年，即使僥倖活下來，支架也需要更換。」

我看得目瞪口呆，這篇文章引經據典，還有各種英文文獻佐證，說的我都快要相信了，能把謠言說得這麼像真理，這位作者的寫作功夫實在令人佩服。

而看到文末我才發現，原來這是推銷保健器材和藥品的文章

，閱讀量竟然達到8萬。

據文章透露

這是用最新的量子航天技術，製作出的納米心臟病治療儀，被中科院院士和諾貝爾醫學獎獲得者聯合推薦，是21世紀心臟病患者的福音。

而要達到最佳效果同時還要配合另外一種由量子技術處理過的天然藥物，3個月完全打通血管，血管壁光滑如新，效果比支架好，卻沒有支架的副作用。

我看了看老李，心裡很是鬱悶，怎麼說老李也是一位退休的幹部，也屬於見過世面、有知識的人群，怎麼就會相信這些騙子呢？

關於心臟支架，網上各種傳言一直很多，似是而非，常常在一些科學道理中間穿插謠言，讓普通人難以分辨真假。

心臟支架植入後，不要說德國人，就是火星來的德國人也拿不出來。

下面都是謠言

其實，心臟支架的技術從20世紀80年代初才開始出現，方法是在冠狀動脈狹窄的地方植入支架，把狹窄的血管撐開，達到改善心肌供血的目的。

目前心臟支架不斷更新換代，出現再狹窄的機率越來越小，而藥物球囊、可吸收支架也已經開始逐步應用於臨床了，當然這有其相應的適應症，並非所有冠脈狹窄都適用。

據美國媒體報導

2010年美國前總統柯林頓因胸痛在紐約植入了兩個冠脈支架。

2013年美國前總統小布希因為冠脈病變接受冠狀動脈支架手術。

2019年美國總統候選人伯尼.桑德斯在競選演講過程中突發胸痛植入2枚心臟支架。

知道這些事實之後，我們就可以很明確的分辨出，所謂「支架是國外淘汰的技術」這是個謠言，很簡單的道理，美國可能把幾十年前就淘汰的東西放在總統身上嗎？這些總統可都是有錢人，惜命的很，他們做完支架後，照樣到處競選演講。

而放了支架之後能活多久？很多人也很關心，畢竟這關係到切身利益，不少人百度完之後都憂心忡忡，覺得命不久矣。

對於冠心病來說，無論有或者沒有放支架，都需要規律的服藥治療，例如抗血小板治療和他汀類的藥物治療，同時還需要控制血壓，心率等等，如果沒有規律的治療，那麼血管很容易出現狹窄或者堵塞。

而出現急性心肌梗死之後，在植入支架打通血管後，如果沒有規律的服藥治療，那麼支架的位置同樣會還出現再次狹窄，這是因為出現冠心病和血管病變的危險因素沒有消除，只有通過規律的用藥治療，才可能把危險因素控制住。

當然，也並不是所有的冠心病患者都需要植入支架，也不是所有的狹窄都需要放支架，更不是越早裝越好。

一般血管狹窄達到75%的有缺血症狀的患者可能需要支架治療，而具體需要根據病情綜合判斷，目前國內對適應症有著嚴格的規範。

隨著醫學新技術的不斷發展，有部分狹窄可以選擇可吸收支架，部分也可以用藥物球囊而不用植入支架。

那麼，一旦出現高危胸痛怎麼辦呢？

1. 請立即撥打120，爭取黃金120分鐘內得到救治。

2. 送到最近的胸痛中心進行治療，如果可能，選擇急診介入治療或溶栓打開堵塞的血管，這個要由醫生判斷。

這時候千萬不要慌亂，但是一定要記住，不能猶豫、不要拖延時間，聽清楚醫生的解釋，儘快簽字同意手術，否則拖的時間越久，危險也就越大，而且搶救回來後，出現心力衰竭等等併發症的機率也就越高。

做完支架手術後並不是萬事大吉了，要知道冠心病本來就需要長期規律的服藥。

支架手術後能夠活多久？

其實很大程度取決於冠心病等等危險因素控制的好壞，也就規範的治療，或者說治療有沒有守規矩。

人生在世，有很多規矩都是約定俗成的，有很多規矩都是必須遵守的，如果不守規矩的話，例如闖紅燈，例如插隊，例如霸座，當然一次兩次也許不會出什麼問題，但是天天如此呢？

冠心病的治療也同樣如此。

因此我們要知道下面4點：

1. 心臟支架植入後並不是一勞永逸的，冠心病是一種慢性的疾病，除了堵塞的部位，其他很多血管同樣會有病變，所以規範的藥物治療很重要。

2. 要養成良好的生活習慣和飲食習慣，有不少人平時高鹽、大魚大肉、吸菸、酗酒毫無節制，這是導致心血管疾病高發的重要原因，而我國由於心血管疾病導致死亡的患者多於癌症導致的死亡，這點尤其需要大家注意。

3. 要合理的控制高危因素，例如高血壓，糖尿病，這些和急性心肌梗死的發生密切相關，而我國高血壓糖尿病的控制率相當低，這也導致了腦卒中和心肌梗死的高發。

4. 保持良好的心態在心血管疾病的預防中也非常重要，不良的情緒、抑鬱狀態、焦慮狀態等等，都可能導致心血管疾病的發生。

2004年，鍾南山院士也曾經因為急性心肌梗死而放了一個心臟支架，之後他也進行了反思，改掉了不良的生活習慣。16年過去了，這位當之無愧的共和國勳章獲得者，依舊精神抖擻的奮戰在抗擊疫情第1線。

老李所看的這篇文章閱讀量挺高，也不知道毒害了多少人群，其實他們最終的目的就是為了騙錢。

如果老李在心梗發病前就看過這篇文章，我估計很大的概率他會拒絕這個救命的支架手術，至少也會拖延很長的時間，而最終付出代價的是自己的健康。

經過我的解釋，老李也覺得這篇文章漏洞百出，看上去也輕鬆多了，又開始有說有笑起來，我也很滿意這次成功地科普。

臨出門的時候，老李轉過頭來問了一句：紀醫生，如果我買一些這種藥物一起吃，會不會更好一些？

我（吐血三升）

參考文獻：

1. 冠心病合理用藥指南2016

2. 2017ESC急性ST段抬高型心肌梗死指南