68歲的老周（化名）退休後過著平靜而充實的生活，可這一切卻被去年確診的直腸癌復發打破了。老周在接受了數十次放化療後，氣色越來越差，原本挺拔的身軀也日漸消瘦孱弱。手術、腫瘤復發侵犯和化療副作用等，使得老周盆腔內的組織開始增厚變硬，像是被冰凍了一樣，形成了「冰凍骨盆」。由「冰凍骨盆」導致的腰骶部疼痛、小腹墜脹、尿頻尿急等，攪得老周的日常生活苦不堪言。
近日，老周抱著最後一絲希望，來到了楊浦區中心醫院胃腸外科就診。林謀斌教授及其胃腸外科團隊與患者家屬充分溝通，認真評估，為老周詳細制定了基於「四筋膜、三間隙」理論的全盆腔廓清術實施方案。手術當日，當腹腔鏡置入盆腔內時，見到盆腔內分布著廣泛而緻密的瘢痕。林謀斌教授憑藉深厚的膜解剖功底和豐富的盆腔手術經驗，迅速從成團的臟器組織中找到了手術路徑，抽絲剝繭，一步步解封「冰凍骨盆」……
手術歷經十餘個小時順利完成，目前老周情況穩定。這例全盆腔廓清術標誌著胃腸外科運用「四筋膜、三間隙」理論在實踐中的成功轉化，彰顯胃腸外科盆腔微創手術的技術實力。
人體的盆腔空間不大，內部異常擁擠，包含了泌尿、生殖、消化三大系統的臟器，下半身所有的血管和神經也經此通過。因此，盆腔腫瘤不僅發病率高、累及範圍廣，而且病情診斷難度大，治療決策十分複雜。
全盆腔廓清術是晚期惡性腫瘤在盆腔廣泛轉移後形成「冰凍骨盆」最有效的手術方式。然而，手術空間嚴重受限，切除範圍大，出血風險高，手術時間長，還需行糞、尿雙重改道，一直是胃腸外科領域難度最大、最複雜的手術。
林謀斌教授帶領的團隊經過大量解剖研究，提出盆腔「四筋膜、三間隙」理論，基於該理論團隊開展了一系列創新的微創手術，《結直腸癌診療關鍵技術的研究及轉化應用》榮獲2022年上海醫學科技獎二等獎，為眾多晚期盆腔腫瘤患者帶來了治癒的曙光。
劉海龍（上海市楊浦區中心醫院胃腸外科副主任醫師）
來源： 新民晚報