最近，心內科門診來了好幾位高血壓老人，拿藥的時候都說近期特別沒力氣，食慾也不好，還老是心慌。深入聊下來，發現這些老人們生活方式都很健康，飲食清淡，因為血壓高，家裡用鹽都是定勺定量，最近也沒得什麼病，可就是不知為何總是疲乏無力、心慌，還特別愛漲肚。根據以往的經驗，抽血查了一下，發現果然是「低鉀」了。
圖片來源：騰訊醫典
什麼是「低鉀」呢？「低鉀」的全稱是「低鉀血症」。鉀離子（K+）是機體最重要的陽離子之一，主要分布於肌肉、肝、骨骼以及紅細胞等，與細胞的容量調節、酸鹼平衡、生長發育以及其他許多代謝都密切相關。血鉀的正常參考值範圍為3.5～5.5mmol/L，如果低於3.5mmol/L，表明鉀缺乏。正常血鉀水平依靠食物攝入、腎對鉀的排泄以及細胞內外鉀的轉移來保持相對恆定。
什麼情況下會低鉀呢？鉀的攝入主要經過飲食，其中水果、蔬菜含鉀較多，機體每日攝鉀量約為40～120mmol/L，大多通過尿液排泄。單純因攝入不足所致的低血鉀極少見。排泄過多是臨床常見的低鉀原因，大多的鉀通過尿液排泄，但當出現腹瀉時，鉀也會經過消化道丟失。某些腎臟疾病，如原發性醛固酮增多症、庫欣綜合徵可通過尿排鉀增多導致低鉀。由藥物引起的低鉀血症最常見，臨床上常用的藥物如高血壓患者服用的含氫氯噻嗪或吲達帕胺的降壓藥，心衰患者服用的利尿劑如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等，均可引起低鉀血症。老百姓止咳常服用的甘草製劑，也是引起低鉀的常見原因，因為少被關注，反而容易忽視。此外抑制胃酸的消化科常用藥，如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等也有報導會引起低鎂、低鉀。
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鉀缺乏後將對身體的多個系統產生影響，在心臟方面，輕度低血鉀多表現為心慌，可為竇性心動過速、早搏，重度低鉀可致室上性心動過速或室性心動過速，對於有器質性心臟病的患者，低血鉀可導致惡性心律失常，引發心源性猝死。低鉀對神經肌肉系統的影響，主要表現為精神萎靡、神情淡漠、倦怠，四肢肌肉軟弱無力、一般從下肢開始，逐漸累及上肢，嚴重時拿不起東西，甚至軟癱、昏迷。累及內臟肌肉時，出現腹脹、食欲不振、噁心、便秘等症狀，重者可引起麻痹性腸梗阻、尿瀦留。累及到呼吸肌時可出現胸悶、氣短，甚至呼吸困難。
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雖然低鉀的危害這麼多，但由於我們身體可以調節，大部分人是不需要擔心低鉀的。但是如果您正在服用以上所述可能引起低鉀的藥物，或無明顯誘因的乏力、心慌、腹脹，不妨去查一下血鉀是否在正常水平。對於那些低鉀或有低鉀潛在風險的人，我們建議平時多食用一些含鉀豐富的食物，如橘子、香蕉、豆類、菌菇類、竹筍、紫菜等。對於腹瀉、大量出汗、失液的人，臨時口服補液鹽或果汁、電解質飲料來補充即可達到平衡。嚴重低鉀時需到急診室接受病因治療及靜脈補鉀，並評估低鉀損傷。