孫修勇副主任醫師在手術中。(來源：青島市第三人民醫院)
信網11月30日訊 （首席記者 叢黎）近日，青島大學附屬青島市第三人民醫院已陸續接收並治療多位膽管結石的高齡患者。這類患者往往病情來勢「洶湧」，可身體條件又不適合做傳統開刀手術。對此，肝膽外科孫修勇副主任醫師帶領團隊，通過ERCP微創精準治療，成功為高齡患者解決了病痛所帶來的折磨。
記者了解到，11月28日，肝膽外科孫修勇副主任醫師及團隊順利完成了兩例ERCP手術，且患者均為75歲以上的高齡老人。
11月27日晚間， 78歲的李女士（化名）因為突發上腹部疼痛急診入院，入院時腹痛仍未緩解，並出現了發熱症狀，值班醫師聯繫孫修勇副主任醫師協助診斷，孫主任查看病人後考慮膽總管結石並急性膽管炎，結石1.1cm大小，位於膽總管最下端，正好將膽管堵塞並引起膽管內化膿感染。為儘快解決病人問題，孫主任聯繫內鏡室、手術室護士長，多學科密切配合，28日上午，緊急為其進行了ERCP手術。
李女士平時伴有高血壓。進入手術室後，緊張加上病痛，血壓比平時明顯升高，最高收縮壓接近200mmHg，在麻醉師的密切配合下，本著安全第一，以病人為中心的原則，先用藥物控制好血壓後，再行麻醉，經過團隊共同努力，順利為患者取出膽管內惹禍的結石。從手術室返回病房的路上，患者感到疼痛明顯消失，和家人聊著天回到病房繼續治療，手術效果十分顯著。
上午手術順利完成，下午的手術也在緊張準備中。今年84歲的患者王先生已被黃疸困擾半月，5天前因為皮膚黃染10天入院。經過CT和磁共振檢查，考慮膽管下段梗阻，術前診斷考慮膽管占位，可能是腫瘤病變。考慮到患者患有心臟和血壓等基礎性疾病，採用開腹手術風險過大。經過團隊綜合討論，孫主任決定行ERCP手術，既可以確定膽管病變性質，又能解決老人的黃疸問題。術中經反覆造影確認，膽管下段確有占位，阻塞了膽管，導致老人出現黃疸，占位部分長約3cm，內鏡下還進行了活檢，通過病理檢查進一步明確診斷，後給老人順利放置了膽管內引流管，整個手術治療過程和麻醉都非常順利，術後預計老人的黃疸需要1到2周逐漸消退。對於膽管內占位可能後續還要採取一系列治療。
數字胃腸機-內鏡一體化手術室。(來源：青島市第三人民醫院)
需要強調的是，上述兩位老齡患者都採用了ERCP手術。據悉，ERCP是經內鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）, 是在十二指腸鏡下經十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是公認的診斷胰膽管疾病的金標準。目前，ERCP已從一種診斷方法發展為幾乎完全是一種專門的治療手段。在ERCP的基礎上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）、內鏡下鼻膽管引流術（ENBD）、內鏡下膽管支架置入術（ERBD）等介入治療，由於該手術方式不用開刀、創傷小，住院時間短等優勢，被廣泛用來治療膽胰疾病以代替外科手術，尤其適合老年膽道病人的治療，且由於操作方便、安全，病人可重複接受治療，不受多次手術腹腔粘連的影響。目前90%以上的膽胰管疾病都可應用ERCP治療，大大避免了傳統開刀手術，深受患者青睞和認可。
孫修勇副主任介紹：對於患有膽管結石、膽囊結石的老年病人，能夠得到多種途徑的微創手術治療是既有效又安全的。「年齡大」、「害怕手術」經常成為耽誤治療的最大理由，其實只要身體條件能夠接受微創手術，就應該選擇去除病根的治療方法，而不是用打針、吃藥去解決本應做手術的疾病。
青島市第三人民醫院肝膽外科是青島三醫「結石病中心」，被授予「中國醫師協會內鏡微創保膽培訓基地」，研究並發揚內鏡微創保膽取石技術，堅持微創膽石診療特色，發揮內鏡微創專長，以「腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡」——「多鏡聯合」為特色進行肝膽結石、肝膽胰系統良惡性疾病的診療體系。截至目前，該院已展ERCP手術3000餘例，ERCP術的成功率為97.7%。對於適合內鏡治療病人作十二指腸乳頭切開術（EST）和膽管取石術各約2000餘例。內鏡下治療膽管癌、胰腺癌500餘例。取得了良好的口碑和社會效益，使得精準、微創、個體化的醫療技術服務進一步提升。
孫修勇，副主任醫師簡介
孫修勇 副主任醫師。畢業於青島大學醫學院。山東醫師協會外科ERCP協會委員，青島醫學會消化內鏡分會委員，青島醫學會外科學分會委員。中西醫協會肝膽外科協會委員，中西醫學會肝病協會委員。曾於2005年至天津南開醫院進修十二指腸鏡、腹腔鏡技術，2012年至上海長海醫院、2015年至蘭州大學第一醫院短期學習班學習十二指腸鏡技術。從業25年，專注於消化系統專業，擅長消化內鏡（胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡）各種診療技術及腹腔鏡技術。目前主要從事肝膽外科內鏡方向。擅長放射線下十二指腸鏡治療膽總管結石、膽管良、惡性狹窄，膽管支架置入等。目前年操作十二指腸鏡治療（ERCP治療）約250例。
專家門診：周三上午、周六上午，青島市第三人民醫院 肝膽外科門診。