眾所周知，低密度脂蛋白膽固醇被稱為「壞」的膽固醇，而高密度脂蛋白膽固醇被稱為「好」的膽固醇。
這是因為低密度脂蛋白膽固醇，可以將肝臟合成的膽固醇轉移到外周組織中，形成脂質沉積，損害身體健康。比如運輸到血管內皮下就會導致斑塊生長，從而加速心腦血管發生動脈粥樣硬化的進程。
而高密度脂蛋白膽固醇，可以將外周組織中多餘的不必要的膽固醇，運輸到肝臟進行分解代謝，從而排出體外，有預防心腦血管動脈粥樣硬化的目的。
一，壞膽固醇並非越低越好
低密度脂蛋白膽固醇存在就有它的合理性，並不是降得越低越好。這是因為低密度脂蛋白可以轉運肝臟合成的膽固醇，用來合成細胞膜以及合成激素等作用。所以，低密度脂蛋白膽固醇是有它一定用處的。
有不少研究發現，心腦血管疾病極高危人群，如果將低密度脂蛋白進一步降低50%，也就是從1.4降至0.75的時候。
患者得老年痴呆、腦出血等疾病風險，其實跟正常人是差不多的。而且也沒有證據表明，低密度脂蛋白膽固醇降得越低，會明顯增加癌症的患病風險。
其實，一位腦梗死患者，只要能夠正常進食，不擅自加量降脂類藥物，絕大多數患者的低密度脂蛋白膽固醇是高的，不會太低，有一些患者甚至超過了1.8。
這時候可能需要採取小劑量他汀聯合依折麥布，或者是聯合PCSK9抑制劑，這種強力的降脂方案，才能夠將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下。
因此，對於腦梗患者來說，低密度脂蛋白膽固醇控制在0.75~1.8之間是完全合理的，並不需要減量或停用他汀類藥物。
二、高密度脂蛋白膽固醇也不是越高越好
早期，美國心臟協會的一項研究顯示，良性膽固醇過高和死亡率之間存在相關性；
而哥本哈根大學的一項研究也表明，好膽固醇水平極高的人群，死亡率高於正常人群，男性約高 106%，女性約高 68%；
英國皇家維多利亞醫院的首席顧問更明確指出，當好膽固醇濃度超過 2.3mmol/L 時，其對心血管的保護作用會下降，甚至開始增加傷害。
而好膽固醇過高原因主要有以下幾點：
1. 肝臟疾病
膽汁淤積性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化、酒精中毒性肝損傷、脂肪肝等疾病可導致高密度脂蛋白膽固醇過高。
2. 藥物影響
長期注射雌激素、胰島素，服用避孕藥、肝素等也可能會導致其含量過高。
另外，若有家族性高 α－脂蛋白血症也會導致先天性的 HDL-C 指數偏高。
三、如何提升高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇？
臨床上主要有以下4種辦法，只要大家長期能夠堅持下去是可以做到的。
1、健康飲食
建議患者少攝入富含飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇以及簡單碳水化合物的食物，也就是要少吃白米飯、豬羊肉、奶油蛋糕、動物內臟、奶茶等食物。多吃富含膳食纖維和植物甾醇類食物，比如人造黃油、新鮮的水果蔬菜、堅果等。
2、經常運動
每天進行30分鐘到40分鐘的有氧運動，心率維持在（220-年齡）乘以60%~80%之間是最有效的。
運動類型建議患者，可以採取揮拍運動、游泳以及有氧體操等有氧運動，可以幫助大家提升高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇。
3、保持合理的體重
根據相關研究發現，當體重超標或體型變得肥胖以後，低密度脂蛋白膽固醇就會升高，而高密度脂蛋白膽固醇就會降低。
尤其很多腹型肥胖患者，無論是糖尿病，還是腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病，發病機率都會比普通人高出好幾倍。
所以，腹型肥胖的患者，一定要積極減肥，減掉自己的小肚腩。根據臨床研究顯示，即便減重5~10斤左右，依然可以有效地改善體內膽固醇水平。
4、服用降脂藥物
對於已經符合服用藥物的高脂血症患者，可以積極服用降脂類藥物，比如選擇性價比非常高的他汀類藥物。
他汀類藥物就可以有效地降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇。而如果吃不了他汀類藥物，也可以選擇抑制膽固醇吸收劑，比如像依折麥布。
當患者吃不了這兩種藥物，又合併有嚴重高脂血症，也可以選擇注射PCSK9抑制劑，這種藥物就可以明顯地降低低密度脂蛋白膽固醇，適當地升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。
最後，戒掉自己的不良嗜好，也可以有效地降低低密度脂蛋白膽固醇，比如戒菸戒酒，避免長期熬夜。