湖南的一位阿姨向我諮詢，什麼叫胰島素抵抗，出現這種現象是不是預示要得糖尿病了？

其實在我國，有胰島素抵抗的人口非常龐大，這些人他有可能血糖正常，也有可能血糖不正常。血糖正常的人，醫生會說你沒事，事實上你已經處於糖尿病前期，那麼如何逆轉呢？

一、什麼是胰島素抵抗？

胰島素是胰腺分泌的一種激素，它就像一把鑰匙，打開細胞上的門鎖，讓細胞開始吸收營養物質（糖原），細胞吸收了血液中的營養物質，血糖水平也就自然下降了，所以胰島素具有降低血糖的作用。

胰島素不能使血液中的葡萄糖進入細胞，不能正常降低血糖，胰島素敏感度降低，叫做胰島素抵抗。一般與遺傳因素、肥胖、內分泌疾病等因素有關。

如何判定胰島素抵抗？

胰島素抵抗指數大於2.69可判斷為胰島素抵抗。胰島素抵抗指數＝空腹胰島素乘以空腹血糖/22.5，大於2.69可判斷胰島素抵抗。

胰島素抵抗是引起糖尿病重要的病理、生理環節，反映胰島素抵抗的情況，有胰島素抵抗指數、糖耐量實驗、胰島素釋放曲線等。

二、有胰島素抵抗的人會出現哪些症狀？

外觀改變：

1、肥胖：胰島素抵抗患者的常見表現即為腹型肥胖，患者體內脂肪沉積以腹部為中心，患者的體型可以表現為梨形，呈四肢纖細、腹部肥大的軀體表現。

2、皮膚改變：胰島素抵抗患者比較有特徵性的皮膚改變是黑棘皮病，在患者皮膚有皺褶的部位，如頸部側方或腋窩等，皮膚出現黑色素沉著，呈天鵝絨樣增厚，表面乾燥、粗糙，可以有乳頭狀小突起出現，稱為皮贅。

內源性改變：

1、不孕或月經異常：胰島素抵抗的女性患者可以出現不孕、月經量減少、月經稀發等表現，大多數女性的月經周期為1月/次，但胰島素抵抗的女性患者可能會2-3個月才會有1次月經；

2、低血糖：胰島素抵抗的患者比較容易在餐前出現低血糖，主要是由於高胰島素血症導致胰島素不適當分泌，而使得患者在餐前出現心慌、飢餓、手抖、出汗等症狀，進食之後才能緩解；

3、脂代謝異常：胰島素抵抗患者在化驗檢查指標上可能會出現脂代謝異常，如高甘油三酯血症、高膽固醇血症等，檢查單可能會提示低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低、極低密度脂蛋白膽固醇升高等；

4、其它：胰島素抵抗的患者還有可能出現血尿酸水平升高，也可能會出現凝血功能異常、纖維蛋白原增高、血液粘稠度增高等情況。

胰島素抵抗時還會合併其它常見的臨床疾病，如短暫性腦缺血發作，以及高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、腦血管病、代謝綜合徵等。

三、是什麼導致了胰島素抵抗

現代食品加工企業為了調整口感，會在食物中添加大量的白砂糖，你可以去超市購物的時候留意一下食品配料表，看看有多少食物配料表的第二位是白砂糖，看看能找到多少不含白砂糖的食物。

而我們常吃的主食，大多也進行了精製，屬於精製碳水化合物，這類食物在精製以後，維生素及微量元素消耗殆盡，僅剩下超高的能量，進入體內會迅速轉化，升高血糖，激發胰腺大量分泌胰島素。

遺傳原因導致胰島素的結構異常、體內存在胰島素抗體、胰島素受體的基因突變等，會引起胰島素抵抗。

肥胖是引起胰島素抵抗的主要原因之一，尤其是腹型肥胖，2型糖尿病患者診斷時60%以上人群伴有超重或肥胖。

體內除了胰島素降低血糖之外，大部分激素均有升高血糖的作用，如生長激素、糖皮質激素和甲狀腺激素等，如肢端肥大症、庫欣綜合徵和甲狀腺功能亢進症等疾病會引起體內升糖激素增多，可能會導致胰島素抵抗。

妊娠、青春期及某些應激狀態下可能出現生理性胰島素抵抗，多為一過性；長期高血糖、高脂血症、某些藥物如糖皮質激素、某些微量元素如鉻和釩缺乏等可能導致胰島素抵抗。

四、如何逆轉胰島素抵抗？

1、低碳水化合物飲食

既然糖和精製碳水化合物，會大量激發胰島素的分泌，所以我們在飲食中儘量選擇粗糧或者低升血糖指數的食物，採用完全斷絕糖和精製碳水化合物的飲食方式，例如生酮飲食。

同時，每天應該保證足量的蛋白質攝入，減少脂肪的攝入，以防止過量的脂肪對於我們胰島細胞的損害。

2、增加運動

在研究中發現，通過運動減重達15公斤以上的2型糖尿病患者，86%的人發生了逆轉，而運動主要採取中等強度的有氧運動，每周至少5天，每次30分鐘以上。

尤其是對那一些四肢比較瘦，但肚子比較大的腹型肥胖患者來說，一定要想辦法減輕內臟的脂肪含量和重量。

進行有氧運動，甚至用重訓，會讓肌肉細胞對胰島素的敏感度提高，讓血糖能夠進入。一是可以降血糖，二是會提高胰島素的敏感性。這樣就會讓胰島素抵抗逆轉過來，所以肌肉訓練是逆轉的關鍵。

3、保護胰島細胞的功能

其實在日常生活中有不少藥品，是會損害胰島細胞的功能，比如像某些抗生素、激素、抗精神類藥品，常見的藥品，比如像腎上腺素、噻嗪類利尿劑，干擾素、糖皮質激素、苯妥依鈉等藥品。

在選擇降糖藥物的時候，應該選擇一些對胰島細胞比較友好的降糖藥物，比如像二甲雙胍，α糖苷酶抑制劑，而不要選擇一些促胰島素分泌劑，比如像磺胺類降糖藥物或格列賴齊這樣的糖藥物。

4、避免少量多餐

很多醫生和營養師建議，糖尿病患者要少量多餐，防止血糖升高？剛好相反，少量多餐的結果，一天吃好幾次，會導致胰島素一直分泌。

當我們吃食物的時候，胰島素就會分泌，這是本能的反應，因為胰島素是一種儲存激素，胰島素的目的是要把能量儲存起來。當你吃食物的時候，胰島素就會分泌出來，然後想辦法把你吃進去的東西儲存起來。

所以吃東西，就會誘發胰島素分泌，如果一天吃三餐還可以，吃了四餐、五餐、六餐… … 糟糕了，胰島素就一天到晚分泌，最終結果就會發生胰島素抵抗。