反對亂買藥,買對最重要!常用退熱、止咳、化痰、感冒藥有哪些?

汪宗軍醫生 發佈 2022-12-10T10:45:25.572491+00:00

最近,全國很多地方調整了疫情防控措施,很多人瘋狂購藥,一位在藥房工作的朋友說,他們這幾天的營業額是平時的2~3倍;


最近,全國很多地方調整了疫情防控措施,很多人瘋狂購藥,一位在藥房工作的朋友說,他們這幾天的營業額是平時的2~3倍;近期醫院急診,也有很多因為濫用藥物導致不良反應而就診的人;其實這幾年年,瘋狂購藥的現象也出現過好幾回,由板藍根到雙黃連,再到某明星中成藥,而事實都證明,對於新冠病毒的預防,目前還沒有特效藥,之前的瘋狂購藥明顯造成了大量浪費,也嚴重影響了某些藥物的正常使用;既然沒有特效藥物來預防,那麼在這樣一個特殊的階段,我們到底需不需要準備一些藥物呢?準備哪些藥物最合適呢?看完這篇文章,您應該會有所啟發;

感染奧密克戎後,大多數為無症狀感染者和輕症患者,不需要使用特殊處理,多休息、適當多喝水就可以。但有一部分人感染後,會出現發熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症狀,這些症狀與我們平時的「感冒」沒有本質區別,如果不是特別難受,可以不用吃藥;如果感到特別難受,特別是高熱的(腋溫≥39C)時候,可以在休息的基礎上使用一些對症的藥物來緩解症狀,讓自己不那麼難受

一、發熱、身痛及常用的解熱鎮痛藥:


發熱是病毒、細菌感染或其他疾病引起的常見症狀,是人體的一種生理防禦功能,體溫適當的升高會增加對病毒和細菌的抵禦能力,但持續高熱(腋溫≥39C)會直接威脅患者健康,它不僅使機體耗氧量和各種營養素的代謝增加,還可使人體消化功能及防禦感染的能力降低,神經系統也會受到侵害,甚至可誘發高熱驚厥、渾身酸痛,此時適當應用退熱藥可以快速降低體溫、解除疼痛,既能改善症狀又對機體是一種保護。

大部分的退熱藥都具有解熱、鎮痛、抗炎的作用,能夠明顯改善患者的發熱、咽痛、頭痛、渾身酸痛的等症狀,使用退熱藥一定要多補充水分,一方面能夠提高退熱效果,另一方面可以減少藥物的副作用;常用的退熱藥物有:

1、阿司匹林:具有解熱鎮痛、消炎作用,是世界上應用最廣泛的解熱鎮痛抗炎藥,但有胃腸道刺激症狀、水楊酸反應、哮喘、等不良反應,以及皮疹、血管神經性水腫或休克等過敏反應;故哮喘患者慎用,長期或大量應用時可發生胃腸道出血或潰瘍,少數病人可發生哮喘、蕁麻疹、,嚴重者可致死亡,劑量過大時可致肝腎功能損害。

2、複方阿司匹林片:是由阿司匹林、非那西丁、咖啡因為主所組成的複方片劑。其中阿司匹林和非那西丁均具有解熱鎮痛作用;咖啡因為中樞神經興奮藥,能興奮大腦皮層,提高對外界的感應性,並有收縮腦血管,加強前兩藥緩解頭痛的效果。但是非那西丁的副作用比較大;

3、賴氨匹林

是阿司匹林與賴氨酸結合的產物,副作用有所降低,注射給藥見效快,具有解熱、鎮痛、抗炎作用。一般12歲以下小兒慎用;3個月以下嬰兒禁用。兒童患者在使用其它退熱藥效果不佳時,可試用該藥靜脈注射,但不推薦作為首選。

3、對乙醯氨基酚

對乙醯氨基酚又名撲熱息痛,是常用的解熱鎮痛藥,其解熱作用強度與阿司匹林相似。常規劑量下,對乙醯氨基酚的不良反應相對較少,偶爾可引起噁心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等,少數病例可發生粒細胞缺乏、血小板減少、高鐵血紅蛋白血症貧血肝腎功能損害、過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)等,很少引起胃腸道出血,但長期大量用藥會導致肝腎功能異常。

因為對乙醯氨基酚起效較快,作用強,不良反應少,使用安全而被世界各國廣泛推薦與使用,也是世界衛生組織( WHO)推薦的>2個月嬰兒和兒童高熱時首選的退熱藥,臨床常用的小兒百服寧、泰諾林滴劑以及眾多感冒藥中的主要成分都是對乙醯氨基酚,部分中成藥,如感冒靈顆粒等也含有對乙醯氨基酚;在肝功能正常的情況下,治療劑量的乙醯氨基酚對肝功能無影響,臨床用藥安全,但是過量的乙醯氨基酚容易導致肝中毒。因此不能過量使用,特別需要注意不能同時使用幾種感冒藥,以免不同感冒藥裡面都含有對乙醯氨基酚,而導致藥物過量;同時也需要注意:對乙醯氨基酚與氯黴素、抗凝血藥、阿司匹林或其他非甾體抗炎藥、抗病毒藥齊多夫定合用,可增加不良反應。

4 、布洛芬

臨床用的劑型有:片劑、緩釋膠囊、顆粒劑、干混懸劑、糖漿劑、口服液、栓劑等多種

布洛芬即異丁苯丙酸,降熱效果維持時間長,且毒性低。布洛芬可引起腎臟損害,因此,對伴有有效血容量減少的患兒和腎功能障礙者應慎用。亦可引起消化系統副作用,主要為消化道出血,還可見過敏反應、溶血性貧血、粒細胞減少.血栓性血小板減少性紫癜、哮喘發作、喉頭水腫、口腔皰疹、多臟器功能衰竭雙下肢水腫等。布洛芬混懸液不僅是世界衛生組織推薦的兒童退燒藥,同時也是美國FDA推薦的兒童退燒藥,被公認為兒童退燒藥的首選。

5、萘普生

萘普生(Naproxen, 甲氧蔡丙酸)屬非甾體類藥。具有抗炎、鎮痛及解熱作用,療效確切,耐受性好,副作用較少,是目前臨床上解熱止痛藥中較為理想的藥品。萘普生常見的不良反應是胃腸道反應,最嚴重的是胃腸潰瘍及出血;該藥目前國內較少用於小兒退熱。

6、尼美舒利( Nimesulide)

尼 美舒利是新一代非甾體類抗炎藥,具有強大的退熱、抗炎和鎮痛作用,消化道潰瘍和出血副作用也較少,對阿司匹林敏感的支氣管哮喘患者亦安全。但是,肝臟損害(如藥物性肝損害、藥物性肝炎、肝衰竭)及腎臟損害(如血尿、少尿)是該藥最為嚴重的不良反應,12歲以下兒童應慎用尼美舒利。
7、安乃近

安乃近的退熱作用及機理與布洛芬相似。因為不良反應較多,大醫院基本已淘汰該產品,基層醫院高熱時用於滴鼻,個別醫院進行肌肉注射退熱。

是否使用退熱藥及選用何種退熱藥,主要根據患者的病情及退熱藥的療效與不良反應。但是不同的退熱藥是不能同時使用的,必要時可在醫生指導下交替使用,千萬不能自行增加劑量,或聯合不同的退熱藥物同時使用,也不要同時服用退熱藥物與感冒藥,否則會因為藥物過量而導致出汗過多,虛脫、低體溫(≤36C),甚至休克,以及加重或誘發嚴重的藥物不良反應。當體溫不高時儘量使用物理降溫,如溫水擦浴、冰敷等,高熱時儘量選擇副作用小、安全性高的退熱藥物,如布洛芬、對乙醯氨基酚,高熱持續不退時可酌情考慮同時使用上述兩種退熱藥物交替使用,必要時在醫生指導下給予賴氨匹林靜脈注射,或用氯丙嗪及異丙嗪肌注

各種複方製劑的感冒藥,其主要有效成分基本相同或相似,都含有解熱鎮痛藥,都有不同程度的不良反應,應合理選用感冒藥、退熱藥,避免藥物的不良反應的發生

二、鼻塞、流鼻涕以及緩解鼻塞、流涕的藥物

病毒或細菌通過上呼吸道黏膜感染進入體內,在細胞內複製和繁殖,引起鼻腔黏膜的炎症改變,從而出現充血、滲出增多,表現為流鼻涕、打噴嚏等症狀。流鼻涕、打噴嚏時會帶出大量病原體而導致傳染;普通感冒相對好一些,而流感病毒、新冠病毒的感染,在感染過程當中可能會造成明顯的黏膜充血、水腫、滲出增多,造成較為嚴重的流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等症狀。症狀明顯時可以使用鹽水沖洗鼻腔來緩解症狀(尤其適用於小兒),也可以使用含有偽麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等藥物來減輕症狀;含有偽麻黃鹼的感冒藥,也能夠明顯緩解感冒時帶來的鼻部不適,鼻塞、流鼻涕和打噴嚏的症狀;

三、咳嗽、咳痰及止咳化痰藥

細菌、病毒支原體等感染上呼吸道黏膜後,會導致呼吸道黏膜局部的炎症反應,出現充血、水腫和炎性分泌物滲出,這些病理狀態和病理產物會刺激氣道,出現咳嗽、咳痰的症狀。日常飲食最好是以清淡為主,不要吃油膩或者是辛辣性的食物,避免吃魚蝦。

常用止咳藥:

1、右美沙芬:右美沙芬屬於非成癮性中樞鎮咳藥,主要通過抑制延髓咳嗽中樞而發揮鎮咳作用,其鎮咳作用與可待因相同或稍強。可用於治療感冒、急慢性支氣管炎、咽喉炎、支氣管哮喘、肺結核及其他上呼吸道感染弓|起的乾咳、或少痰咳嗽。

2、福爾可定:福爾可定也為中樞性鎮咳藥,與右美沙酚相似,具有中樞性鎮咳作用,也有鎮靜和鎮痛作用,但成癮性較磷酸可待因弱。

3、噴托維林:噴托維林非成癮性中樞鎮咳藥,用於各種原因引起的乾咳和百日咳等,對小兒療效優於成人;

4、苯丙哌林:為混合性止咳藥,既有中樞性也有外周性鎮咳作用;

5、白三烯受體拮抗劑:常用的是孟魯司特鈉酮替芬,可以快速的拮抗白三烯受體,從而發揮止咳作用,適合於過敏性咳嗽及夜間咳嗽明顯者;

6、祛痰藥:代表藥物有N-乙醯半胱氨酸、羧甲司坦片、氨溴索、溴己新、愈創甘油醚等,雖然作用機制不盡相同,但都可降低痰液的黏度,使痰液容易咳出。用於液黏引起的咳痰困難和呼吸困難;

7、茶鹼類藥:代表藥物有氨茶鹼、多索茶鹼二羥丙茶鹼具有擴張氣管,抗過敏的作用,同時還有一定的強心功效,通過解除支氣管的痙攣,起到止咳、平喘的作用的效果,適合於伴有喘息的支氣管哮喘及慢性阻塞性肺病患者;

8、β2受體激動劑:需要在醫生的指導下使用。
短效β2受體激動劑:代表藥有沙丁胺醇、特布他林,能夠鬆弛支氣管平滑肌,可用於哮喘其他原因的支氣管痙攣、喘息性支氣管炎肺氣腫伴喘息的治療,是哮喘急性發作的首選藥物;
長效β2受體激動劑:代表藥1、沙美特羅、福莫特羅、班布特羅、丙卡特羅等:是新型選擇性長效β2受體激動劑,具有明顯的支氣管擴張作用,用於哮喘持續狀態、夜間發作性和運動性誘發哮喘,以及其他原因急性支氣管痙攣的治療『;
使用β2受體激動劑時,

9、止咳化痰的中成藥:常用的有複方甘草片強力枇杷露肺力咳合劑蘇黃止咳膠囊止咳丸、止咳寶、肺寧顆粒、燈台葉顆粒、橘紅止咳顆粒、枇杷止咳顆粒、咳速停、清肺止咳顆粒、川貝清肺糖漿等等

四、常用感冒藥:多為 複方製劑

大多數是退熱藥、抗過敏藥、止咳藥、抗病毒藥、祛痰藥物、收縮鼻黏膜的藥,等多種藥物的複方製劑;常用的有
1、美敏偽麻:即美敏偽麻溶液,為複方製劑;含有能夠減輕鼻充血、消除鼻、咽部黏膜充血、減輕鼻塞症狀的鹽酸偽麻黃鹼,含有中樞性鎮咳藥氫溴酸右美沙芬;含有抗組胺藥馬來酸氯苯那敏為,能夠消除或減輕流淚、打噴嚏和流涕的症狀。
2、氨酚偽麻美芬片:為複方製劑,含有乙醯氨基酚,具有解熱鎮痛作用;鹽酸偽麻黃鹼;氫溴酸右美沙芬;馬來酸氯苯那敏
3、複方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊:
4、酚麻美敏片:含有對乙醯氨基酚、偽麻黃鹼、右美沙芬、馬來酸氯苯那敏
5、複方氨酚烷胺:主要成分是對乙醯氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃、咖啡因
6、氨咖黃敏:主要成分是對乙醯基苯酚、啡因、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃;
7、各種治療感冒的中成藥:

治療感冒的中成藥較多,總體可以分為風寒感冒和風熱感冒藥物,需要根據患者的寒熱特性來選擇用藥,如果選擇不當,不僅效果不佳,還有可能導致病情加重;

1、治療風寒的感冒藥:通常偏溫性,具有疏風散寒、解表清熱的功效,適用於治療惡寒、頭痛發熱、全身酸痛、鼻流清涕等風寒感冒。例如感冒清熱顆粒、感冒沖劑、正柴胡飲、感冒疏風片以及小青龍顆粒、小柴胡顆粒等;
2、風熱感冒藥物:通常片寒性,具有清熱解毒、消炎退熱的功效,適用於治療頭痛、發熱、流涕等風熱感冒,包括銀翹解毒丸桑菊感冒片,感冒靈、雙黃連口服液藍芩口服液、蒲地藍消炎口服液、複方金銀花顆粒、複方板藍根顆粒、四季抗病毒口服液等藥物,都適合治療風熱感冒;

注意有些治療感冒的中成藥裡面加有退熱的西藥,一定要注意避免重複用藥;如:三九感冒靈裡面就加有退熱藥對乙醯氨基酚、抗過敏藥馬來酸氯苯那敏及中樞神經興奮劑咖啡因

所有藥物均勻在醫生或藥師的指導下下使用;

預防和治療新冠還需要注意:
1、個人沒有必要購買進口藥的Paxlovid(帕克洛維德)和國產的阿茲夫定

這兩個雖是治療新冠的特效抗病毒藥,但患者個人無需購買;因為無症狀感染者和輕症患者一般不需要抗病毒治療,而一旦症狀嚴重,或病人存在向重症發展的高危因素——如高齡、有基礎疾病等,則必須儘快去定點醫院,由專科醫生根據具體病情對症下藥。也就是說:不嚴重沒必要使用使用特效抗病毒藥,而嚴重了則需要由專科醫生對症下藥,都不能擅自使用抗新冠病毒的藥物。
2、 抗生素、普通抗病毒藥、感冒藥都不能預防和治療新冠,不能亂吃

抗生素是用來殺滅細菌的,而新冠是病毒感染,抗生素無法消滅病毒;因此抗生素類藥物,如阿莫西林、青黴素V鉀片、各種頭孢、各種沙星、羅紅黴素等等,對預防、治療新冠病毒感染無效,只適用於對該抗菌素敏感的細菌感染。而抗病毒藥又具有較高的特異性,治療流感的奧司他韋及抗普通病毒的利巴韋林、阿昔洛韋等抗其他病毒的藥物對預防和治療新冠也沒有效果;感冒藥多是複方製劑,主要用於感冒時的對症治療,可改善症狀,但是對新冠病毒並沒有效果;如果患者濫用這三種藥,不僅對預防和治療新冠沒什麼效果,還可能給身體造成嚴重的傷害。

3各種維生素、營養素未證實對有抗新冠病毒的作用

當我們缺乏維生素及各種微量元素的時候,適當的補充,對健康是有利的;但是,目前的

研究尚未證實補充維生素 C等維生素類藥物 對預防和治療新冠有任何幫助;補充維生素,也不能盲目;
4、可以在醫生指導下適當購買一些能夠緩解症狀的藥,無需大量購買,無需亂買

適當買一些布洛芬或對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥、右美沙芬等止咳藥、鹽酸氨溴索等化痰藥、以及含有偽麻黃鹼或氯苯那敏等改善鼻塞流涕的藥物,當然也可以購買含有以上多種成的複方製劑,但是需要注意,無需大量購買,更不能重複使用多種類似的藥物;對於抗生素的使用,必須要在醫生的指導下使用,一定不要濫用和亂用藥物。

5、可以多準備一些口罩,因為平時也能用得著,也要準備幾個體溫計備用,最好是電子體溫計和水銀體溫計都備一個,可以相互參照一下;

關鍵字: