目前高血壓患病人數眾多，且不少高血壓患者血壓值一直處於較高狀態，進而單一藥物治療，降壓效果往往達不到理想數值，需要聯合用藥，這時候就涉及到降壓治療方案的選擇，今天我們就來學一學，哪些降壓藥物可以聯合使用，使血壓控制良好。
目前認為，當患者處於2級高血壓或以上時，即收縮壓超過160mmHg，舒張壓超過100mmHg就可以採用兩種降壓藥物聯合治療，處方聯合或者固定劑量聯合，聯合治療有利於血壓在相對較短的時間內達到目標值。也有利於減少不良反應。
聯合治療應採用不同降壓機制的藥物。比較合理的兩種降壓藥，聯合治療方案有：利尿劑與β受體阻滯劑，利尿劑常用的有氫氯噻嗪、螺內酯、氨苯蝶啶，可以通過排鈉排水、減少血容量降低血壓，β受體阻滯劑主要有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等藥物，可以通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，達到擴血管、排鈉排水、降低血壓的目的，同時抑制交感神經，可使心率減慢，減少心肌耗血耗氧。
利尿劑與ACEI或ARB，ACEI主要有卡托普利、依那普利、貝那普利，ARB主要有纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦，二者都可擴血管降血壓，二氫吡啶類鈣拮抗劑與β受體阻滯劑，鈣拮抗劑主要有硝苯地平、氨氯地平、尼群地平，通過阻滯鈣離子進入血管平滑肌，抑制血管收縮，達到降低血壓目的。還有鈣離子拮抗劑與ACEI或ARB聯合用藥。如果是三種降壓藥合理的聯合治療，是必須包含利尿劑的，除非有禁忌症。合理的治療方案與良好的治療依從性，一般可使患者在治療後3～6個月內達到血壓控制目標值。
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