糖尿病要不要打胰島素呢?打胰島素會上癮嗎?

兒童糖尿病李主任 發佈 2022-12-12T17:31:26.474382+00:00

糖尿病患者經常會認為,使用胰島素是糖尿病病情嚴重的標誌,而且胰島素會「成癮「,故錯誤地認為,「不到萬不得已,胰島素是千萬不能用的」。

糖尿病患者經常會認為,使用胰島素是糖尿病病情嚴重的標誌,而且胰島素會「成癮",故錯誤地認為,「不到萬不得已,胰島素是千萬不能用的」。

對於糖尿病病友來說,這個胰島素是一個繞不過去的話題。首先他得糖尿病都是因為身體內胰島素出了問題了,那麼胰島素出問題主要是兩個方面:

第一個方面我們叫胰島素不足,沒有胰島素了,而胰島素就是身體內唯一降糖的激素,那麼他的血糖就會升高,那麼另外一個方面就是胰島素抵抗,什麼叫胰島素抵抗呢?就是他的胰島素水平比我們正常人還高,不是高一點,是高甚至於幾十倍、上百倍,那麼問題來了,這麼高的胰島素為什麼血糖還高呢?因為他的胰島素不管用,打個比方就是他賺了一把錢買不來東西,那不跟窮人是一樣的嗎?

在治療糖尿病上,一旦得了糖尿病以後要不要打胰島素呢?

現在在我們病人中間,有著兩種不同的聲音,一個是早用早好,一個是死都不打。認為早用早好的,覺得我早點打胰島素,讓我的胰島休息休息就可以早點好,這個觀點是錯誤的,因為他不缺胰島素,特別是胰島素抵抗,他身體內好幾百倍的胰島素的狀態下,他還打胰島素有什麼用呢?本來有錢你買不著東西,我再給你錢有什麼用呢?也沒有用,那麼我們就要想辦法把身體內的胰島素用起來,這個就是改善胰島素抵抗,增加胰島素的敏感性,那麼我們有很多辦法包括減肥,同樣如果你沒有胰島素,你自己身體內完全沒有分泌功能了,這個時候我就是堅持不打,那麼對不起,我們就沒有辦法控制你的血糖。

目前我們的口服藥都不能直接降糖,都是通過刺激胰島來分泌胰島素降糖。如果你的胰島怎麼打怎麼刺激也不出胰島素了,這個時候再刺激也沒有用了,你的藥只有副作用沒有正作用了,這個時候只能依靠胰島素了。所以到底要不要打胰島素,打多少量,打幾次,這一切都要聽醫生的而不是自己說,無論什麼情況都應根據病情來決定。

同樣「打胰島素能不能成癮」這也是一個話題,有的人說:「我就不想打,打完了會成癮」,那我想告訴你,如果所謂「成癮」,就是打完了離不掉了,打完了撤不下來了,那是因為你需要。凡是這麼來問我的人,我都會告訴他:「吃飯成不成癮,打從生下來開始,一年365天,每一頓都少不了,一天還是三頓,一直吃到死,因為這是生命的需要。」

那麼如果你注射胰島素每天的總量超過50個單位,你的血糖才能控制好,那麼你撤掉的可能性幾乎沒有了,就需要終身用胰島素了,那麼反過來說,你每一天就用三五個單位血糖還正常,那這個情況可能還能撤掉,因為我們身體內正常人大約一天需要50個單位胰島素。

如果你每天外源性的給50個單位胰島素你的血糖才能正常,證明你自己沒有內生功能,那反過來,一天給三五個單位胰島素,十個八個胰島素,你的血糖正常了,證明你自己還能生產,那這個情況我們還可以想別的辦法。所以注射胰島素要不要打根據你自己的胰島功能來決定。

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