你聽說過水中毒嗎？

「水中毒」聽起來很是驚悚，日常我們常常說要多喝水，補充水分，也一直認為水應該是最無毒的物質了。

可...事實上是「凡事不能過量，否則都會適得其反」。

「中毒」不單指有毒物質，所有化學物質超出一定量， 到達體內後對肌體造成損害的現象，都叫中毒。

而「水中毒」是人體內水的攝入量超過了排水量，以致水分在體內滯留，打破了水和電解質的平衡，引起血漿滲透壓下降和循環血量增多，過多的水會稀釋人體內的鈉離子濃度的現象 ， 在醫學上又被稱稀釋性低血鈉 。

鈉是人體內重要的電解質，有維持體內水分平衡、幫助神經肌肉運作的作用 。血液中的鈉離子過低或過高，都會引起人體不適，而當人體血液中的鈉離子濃度過低時，就會出現疲勞感、 頭疼、 嘔吐或者其他神經症狀，更嚴重的還會導致人呼吸困難， 甚至死亡[1]。

01、水中毒的原因

在大量出汗後馬上大量補充水分，急慢腎功能不全，藥物影響如卡馬西平等、手術影響如宮腔鏡電切術等[2]。

一般情況下，只要不是短時間大量喝水，我們的腎臟是可以調節的。

正確喝水的關鍵在於，要把這些水儘量分到一天之中的不同時間去喝，讓身體有充足的時間去代謝水，避免 「短時間內大量攝入水」，才是避免 「水中毒」的核心。

02、水中毒如何急救？

水中毒一經診斷應立即停止水分攝入，並積極治療原發疾病。

1） 輕症限制進水量

記錄24小時出入水量，使入水量少於尿量，或適當加用利尿藥，以依尼酸（利尿酸）和呋塞米等袢利尿藥為首選。

2）急重症水過多和水中毒

對於急重水中毒患者，治療要以保護心、腦功能為目標，以脫水和（或）糾正低滲為目的。

高容量綜合症為主者

以脫水為主，減輕心臟負荷，首選呋塞米或依他尼酸等袢利尿藥。

對於有效循環血容量不足的患者，要注意補充有效血容量；危急病例可採取血液超濾治療；明確為抗利尿激素分泌過多者，除病因治療外，可選用碳酸鋰、利尿藥治療，保護心臟、減輕心負荷可用硝普鈉納、硝酸甘油等血管擴張劑。

低滲血症（特別是已出現精神神經症狀如癲癇）者

應迅速糾正細胞內低滲狀態，除限水、利尿外，應使用3%～5%氯化鈉液，嚴密觀察心肺功能等病情變化，調節劑量及調速，一般以分次補給為宜。可同時並用利尿藥，以減少血容量，注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。

另外，在搶救或診治急性水中毒時，能否及時而迅速地控制腦水腫，降低顱內壓、糾正低鈉血症是整個搶救工作成敗與否的關鍵。一旦出現癲癇等精神神經症狀 ,應在床邊備吸引器及氧氣，並加床檔以保護患者免受外傷。

若發生先兆時，迅速將患者頭放低，偏向一側，松解領口和褲帶，給予吸氧、吸痰。

若患者癲癇發作，需用牙墊墊於上下磨牙之間，防止咬傷舌及兩頰，同時按醫囑緩慢靜脈推注抗驚藥，並密切觀察呼吸、心律、血壓的變化[3]。

03、特別提醒！

一般情況下，人在正常的喝水狀態是不會發生水中毒現象的。

需要提醒的是，腎臟、心肺功能不好或者患有疾病的人群，是需要格外注意飲水要求，並在醫生指導下調整飲水習慣。

參考文獻

[1] 劉曉荻, 王欣. 喝太多水小心水中毒[J].基礎醫學與臨床, 2018, 38(11): 1582.

[2] 彭麗,彭芳.宮腔鏡電切術並發水中毒的防治措施[J].中國現代藥物應用,2017, 11(19): 142-143.

[3] 李麗,韓艷輝.自身誘發水中毒患者一例的護理[J].解放軍護理雜誌,2007,(05):