「陽了」恢復期怎麼中醫調理?

男科醫生張振宇 發佈 2022-12-19T10:10:21.728774+00:00

第一波奧密克戎感冒依然在肆虐,但是其中有一部分患者進入了恢復階段,也就是說體溫正常,有部分人留有少數不適比如:頭昏,咳嗽,食欲不振,嘔惡,乏力氣短,咽喉不舒服等,如何善後,結合自己的體會推薦以下七個方子:第一,小柴胡湯,《傷寒論》第九十六條:傷寒。五六日中風。往來寒熱。胸脅苦滿。

第一波奧密克戎感冒依然在肆虐,但是其中有一部分患者進入了恢復階段,也就是說體溫正常,有部分人留有少數不適比如:頭昏,咳嗽,食欲不振,嘔惡,乏力氣短,咽喉不舒服等,如何善後,結合自己的體會推薦以下七個方子:

第一,小柴胡湯,《傷寒論》第九十六條:傷寒。五六日中風。往來寒熱。胸脅苦滿。嘿嘿不欲飲食。心煩。喜嘔。或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脅下痞硬。或心下悸、小便不利。或不渴。身有微熱。或咳者。小柴胡湯主之。

所以最多見的是恢復階段出現頭重頭昏,咽喉不適,符合小柴胡湯提綱證,口苦咽干目眩也,有一些患者有噁心感,伴有食欲不振,精神不濟,完全符合「默默不欲飲食,心煩喜嘔」,如果伴有輕微發熱則更符合第379條:嘔而發熱者。小柴胡湯主之。

第二,竹葉石膏湯,

這例患者是我治療的第一個奧密克戎感冒,是在集中隔離陽性患者階段,微信網上指導治療的,他是一個中醫愛好者,在隔離走的時候攜帶了一些中藥,心裡就準備在方倉自己煮水喝!他們一家三口先後出現發熱,咳嗽等症狀,均有我在網上指導用藥參與,他本人體瘦,最後發病,持續時間最長,熱退(汗出較多)後出現了乏力,不想吃東西,沒啥胃口,考慮其素有氣血不足,病中消耗正氣,如傷寒論第397條:傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐。竹葉石膏湯主之。服用後症狀得到改善,後再建議服用參苓白朮散鞏固。

第三,外台茯苓飲,有一些患者,發熱,咳嗽明顯,都不同程度的有痰多,粘稠不易出來的感覺,治療中用麻杏石甘湯,止嗽散等機會不少,隨著症狀的緩解,痰得以排出,呼吸道症狀日漸減弱,部分吐痰,輕咳持續十多日,這種情況下,出現食欲不振,建議服用《金匱要略》痰飲咳嗽病篇引用的《外台密要》方子——茯苓飲「 治心胸中有停痰宿水,自吐出水後,心胸間虛,氣滿不能食,消痰氣,令能食。」

第四,麥門冬湯,有一些患者其他都好了,就是總覺得咽喉部說疼不疼,說癢不癢,說不出的感覺難受,尤其是經歷過高熱,持續兩三日的人,《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣病篇:大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。

患者經歷過外感疫毒,畏寒發熱進行解表,清里的治療後,水液氣化,陰陽升降出現紊亂,就是所謂的「大逆上氣」所以出現「咽喉不利」

麥門冬湯主之,此類患者多有氣陰兩傷,此不同於半夏厚朴湯氣鬱所致的咽喉中如有炙臠,病機不同。

第五,昇陽益胃湯,方出自於東垣老人《內外傷辨惑論》,都知道他老人家是補脾一派的宗師,《脾胃論》名號響徹杏林江湖,但是他也是個治療外感病的高手,就是我們最常用的補中益氣湯,那也不是單單為了我們後世昇陽舉陷而設,以後再談,只看這個昇陽益胃湯藥方出處就可以窺其一二。患者素來脾胃虛弱,又罹患疫病,熱退後出現倦怠乏力,畏寒怕風,食欲不振,一派萎靡困頓之象,就可以大膽上此方,正如李杲大師自己所說:「

脾胃虛則怠惰嗜臥,四肢不收…飲食無味,大便不調,小便頻數,不欲食,食不消;兼見肺病,洒淅惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也。當昇陽益氣,名之曰昇陽益胃湯。」

第六,生脈飲或者歸脾湯

治療的一個女性患者服藥後體溫一天恢復正常,且能夠進行上班,但是隨之出現氣短,胸悶,且自訴:咳嗽深,有痰不得出,起初想到是否發展為重症?喘憋性肺炎?但是體溫正常,不符合,與武漢羅同學(武漢疫情他始終在一線,收治近200例新冠無一例亡故)溝通後,明確屬於發熱傷陰,汗出傷津,氣陰兩虛,痰不易出,氣短悶塞,大膽用密煉川貝枇杷膏,潤肺止咳化痰,同時服用生脈飲,得以恢復,故而,素來氣陰兩虛的人,主要是老人,要特別注意,首先要排除轉為重症,下呼吸道感染的可能,其次要想到潤肺,補氣養陰,不能一味地發汗解表,攻伐邪毒,還需要顧護正氣!心脾兩虛,氣血不足的患者病後可以服用歸脾丸善後,尤其是女性患者。

第七,金水六君煎,這個方子是特別針對老年患者提出來的,這個出自張介賓《景岳全書》主肺腎虛寒,水泛為痰,或年邁陰虛,血氣不足,外受風寒,咳嗽嘔惡,多痰喘急等證。老年人腎虛水泛,腎不納氣,能呼但是吸入不足,氣不得攝,子病及母,故而取金水相生之意, 原方為二陳湯基礎上加當歸,熟地而成,隨證化裁加減:如大便不實而多濕者,去當歸,加山藥;如痰盛氣滯,胸脅不快者,加白芥子七、八分;如陰寒盛而嗽不愈者,加細辛五、七分;如兼表邪寒熱者,加柴胡一、二錢。

還有遺留有頭痛纏綿,偏熱小柴胡湯加減合方,偏寒吳茱萸湯加減,

咳嗽纏綿,金佛草散,止嗽散加減

小兒用藥用過姚荷生的薄檳散效果不錯。

以上為自己的切身體會,限於案例數不和個人的學識,僅做同道參考之用。

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